Navzdory dostupnosti různých tříd léčiv pro léčbu depresivních a úzkostných poruch existuje řada klinicky významných neuspokojených potřeb, jako je vysoká prevalence rezistence na léčbu, částečná odpověď, subsyndromální symptomatologie, recidiva a relaps. Po schválení atypických antipsychotik, která jsou spojena s nižší zátěží nežádoucími účinky než typická antipsychotika, se zvažování jejich off-label použití pro léčbu afektivních poruch a různých dalších psychiatrických poruch stalo reálnou možností. Je však třeba vzít v úvahu varování na černém rámečku amerického úřadu FDA, které uvádí, že atypická antipsychotika mohou zvyšovat riziko úmrtí, zejména u starší populace s psychózou související s demencí. Vyskytlo se mnoho dohadů o užitečnosti těchto atypických léků pro usnadnění tradiční antidepresivní léčby, a to buď v kombinaci (od zahájení léčby), nebo jako doplňková léčba (v případě částečné/neúplné odpovědi). Nicméně v současné době je dostupných důkazů z randomizovaných, placebem kontrolovaných studií málo a formální posouzení poměru rizika a přínosu použití těchto látek u nepsychotické populace pacientů zatím není možné. Jako zástupce skupiny atypických antipsychotik s novým mechanismem účinku a relativně nízkou zátěží nežádoucími účinky představuje aripiprazol zajímavou potenciální léčbu depresivních a úzkostných poruch. V tomto přehledu se zaměřujeme na důvody pro použití aripiprazolu u těchto poruch. Předklinické údaje naznačují, že aripiprazol má řadu možných mechanismů účinku, které mohou být důležité při léčbě depresivních a úzkostných poruch. Mezi tyto mechanismy patří působení aripiprazolu na serotoninové (5-HT) receptory jako parciálního agonisty receptorů 5-HT1A, parciálního agonisty receptorů 5-HT2C a antagonisty receptorů 5-HT2A. Aripiprazol působí také jako částečný agonista dopaminových D2 receptorů a má možné působení na adrenergní receptory. Kromě toho může mít aripiprazol možné neuroprotektivní účinky. Klinické studie ukazují, že aripiprazol může být užitečný při léčbě bipolární deprese, velké depresivní poruchy, deprese rezistentní na léčbu a případně úzkostných poruch. Klinické údaje také naznačují, že aripiprazol může mít nižší zátěž nežádoucími účinky než ostatní atypické léky. Budoucí výzkum může potvrdit potenciální užitečnost aripiprazolu v léčbě depresivních a úzkostných poruch.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.