Fibrilace síní (FS) se léčí pomocí DC výbojů podávaných transtorakálně, ale u 5-30 % pacientů se těmito postupy nepodaří obnovit sinusový rytmus (SR). Předpokládali jsme, že aplikace vysokoenergetických rázových vln do hrudníku může překonat nedostatečný průnik elektrického výboje do síní. Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost externích stejnosměrných rázových vln o vyšší energii při léčbě refrakterní AF koexistující s kardiovaskulárním onemocněním pomocí synchronizovaného dvojitého externího defibrilátoru. Patnáct pacientů (průměrný věk 65 +/- 8 let) s AF refrakterní na standardní kardioverzi stejnosměrným proudem (DC) podstoupilo stejnosměrný výboj o vyšší energii pomocí dvojitého externího defibrilátoru. U všech pacientů bylo přítomno doprovodné srdeční onemocnění. Warfarin a amiodaron (600 mg/den), byly podávány po dobu nejméně tří týdnů před DC CV. Sedace byla provedena intravenózně midazolamem. Dvě defibrilační elektrody byly umístěny na přední a zadní stěnu hrudníku v poloze pravého laterálního dekubitu. Defibrilátory byly synchronizovány na R vlny a současně bylo pacientům podáno 720 joulů energie. Po DC výboji byl kontinuálně podáván amiodaron (200 mg/den) k udržení SR. Sinusového rytmu bylo dosaženo u 13 pacientů. Sinusový rytmus přetrvával u 11 pacientů po dobu šesti měsíců. Frakce kreatinkinázy MB byly normální po 4 (22 +/- 4 IU/l) a 12 hodinách (18 +/- 4 IU/l). U žádného z pacientů se nevyvinulo významné hemodynamické zhoršení nebo městnavé srdeční selhání, vyšší AV blokáda, cévní mozková příhoda nebo přechodná ischemická mozková příhoda. Výsledky naznačují, že aplikace stejnosměrného výboje s vyšší energií pomocí dvojitého externího defibrilátoru je účinnou a bezpečnou metodou kardioverze refrakterní AF. Domníváme se, že tento postup by měl být prováděn před vnitřní síňovou kardioverzí.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.