På trods af at der findes forskellige klasser af lægemidler til behandling af depressive og angstlidelser, er der en række klinisk betydelige behov, der ikke er opfyldt, såsom en høj prævalens af behandlingsresistens, delvist respons, subsyndromal symptomatologi, tilbagefald og tilbagefald. Med godkendelsen af atypiske antipsykotika, som er forbundet med en lavere bivirkningsbyrde end typiske antipsykotika, er det blevet en mulighed at overveje at anvende dem off-label til behandling af affektive lidelser og forskellige andre psykiatriske lidelser. Der bør dog tages hensyn til den amerikanske FDA’s “black box”-advarsel om, at atypiske antipsykotika kan øge risikoen for dødelighed, især i den ældre befolkning med demensrelaterede psykoser. Der har været mange gisninger om nytten af disse atypiske lægemidler til at lette traditionel antidepressiv behandling, enten i kombination (fra behandlingens begyndelse) eller som supplerende behandling (i tilfælde af delvis/ufuldstændig respons). Ikke desto mindre er der på nuværende tidspunkt kun sparsomt med tilgængelig dokumentation fra randomiserede, placebokontrollerede forsøg, og det er endnu ikke muligt at foretage en formel risiko-/benefit-vurdering af brugen af disse midler i en ikke-psykotisk patientpopulation. Som et repræsentativt middel fra den atypiske antipsykotiske klasse med en ny virkningsmekanisme og en relativt lav bivirkningsbyrde repræsenterer aripiprazol en interessant potentiel behandling af depressive og angstlidelser. I denne gennemgang fokuserer vi på rationalet for brugen af aripiprazol ved disse lidelser. Prækliniske data tyder på, at aripiprazol har en række mulige virkningsmekanismer, som kan være vigtige i behandlingen af depressive og angstlidelser. Sådanne mekanismer omfatter aripiprazols virkning på serotonin (5-HT)-receptorer som en partiel 5-HT1A-receptoragonist, en partiel 5-HT2C-receptoragonist og en 5-HT2A-receptorantagonist. Aripiprazol virker også som en delvis dopamin D2-receptoragonist og har en mulig virkning på adrenerge receptorer. Endvidere kan aripiprazol have mulige neuroprotektive virkninger. Kliniske undersøgelser viser, at aripiprazol kan være nyttigt i behandlingen af bipolar depression, svær depressiv lidelse, behandlingsresistent depression og muligvis angstlidelser. Kliniske data tyder også på, at aripiprazol kan have en lavere bivirkningsbyrde end de andre atypiske lægemidler. Fremtidig forskning kan bekræfte den potentielle nytteværdi af aripiprazol i behandlingen af depressive og angstlidelser.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.