Indledning

En HSS-undersøgelse viste, at skader i hofteleddet udgør næsten 10 % af alle skader i NFL. Selv om de fleste af disse skader er muskelforstrækninger omkring hoften, omfatter andre årsager også skader inde i hofteleddet. En sådan skade er femoroacetabulær impingement (FAI). Femoroacetabulært impingement findes ikke kun hos professionelle atleter; mange fritidsatleter er også ramt.

Hofteanatomi

Illustration af hoftens anatomi
Anatomi af hoften (Illustration courtesy of the Journal of Musculoskeletal Medicine)

Hoften er et kugleled. Lårbenshovedet (kuglen) passer ind i acetabulum (ballen) og holdes på plads af knoglernes arkitektur og de stærke ligamenter, der omgiver leddet.

Rundt om kanten af ballen giver en blød bruskring, kaldet labrum, yderligere stabilitet. Leddet er også beklædt med en kapsel og synovium, som sørger for smøring. Både kuglen og skeden er dækket af et lag glat brusk, der virker dæmpende på leddet.

Definition af Femoroacetabular Impingement (FAI)

FAI er en tilstand, hvor lårbenshovedet, acetabulum eller begge dele ikke passer normalt sammen på grund af en forkert krumning i en eller begge dele af kroppen. Resultatet er øget friktion under hoftebevægelser, som kan beskadige hofteleddet.

Når en højderyg eller en sporer af ekstra knogle på lårbenshovedet og/eller kanten af acetabulum kommer i kontakt med hinanden under hoftebevægelser, kan brusk og labrum, der beklæder leddet, blive beskadiget. FAI, der opstår på lårbenshovedet, er kendt som “cam impingement”, og involvering af acetabulakanten er kendt som “pincer impingement”. Mange patienter har ofte en kombination af begge typer impingement.

Diagnose

Patienter, der præsenterer sig med symptomer på FAI, klager ofte over smerter i lysken efter længere tids siddende eller gående. Mange atleter beskriver ofte smerter i lysken ved dyb fleksion eller rotation af hoften under aktivitet. Smerten kan beskrives som en sløv smerte eller en skarp fornemmelse. Lejlighedsvis beskrives et popping eller klik foran på hoften. Smerten kan også føles langs siden af låret og i balderne. Det er vigtigt at udelukke andre årsager til hoftesmerter som f.eks. lænden eller maven.

Radiografier af bækkenet bruges til at bekræfte diagnosen FAI. Ofte udføres en MRI- eller CT-scanning for yderligere at vurdere brusk, labrum og knoglernes form.

Behandling

Behandlingen af FAI begynder med konservative, ikke-kirurgiske metoder. Hvile, aktivitetsændringer, omhyggelig brug af antiinflammatorisk medicin og et forløb med fysioterapi er ofte en succes med hensyn til at lindre symptomerne. En indsprøjtning af hofteleddet med bedøvelsesmiddel kan også give en vis lindring samt diagnostisk information hos patienter med symptomer, der ikke reagerer på behandling.

Når det er nødvendigt med kirurgi, kan FAI normalt behandles med hofteartroskopi for at fjerne den unormale knogle og stabilisere brusk og/eller labrum. Indgrebet udføres ved hjælp af flere små snit, hvorigennem et artroskop, eller et miniaturekamera, og instrumenter føres ind i leddet. Indgrebet udføres typisk ambulant under regionalbedøvelse.

De fleste patienter genoptager normale aktiviteter efter FAI-operation i løbet af seks uger, men fuld genopretning kan tage op til seks måneder. Undersøgelser viser, at 80 til 90 % af patienterne vender tilbage til atletisk aktivitet efter operationen.

Slutning

Femoroacetabulært impingement er en almindelig skade hos atletiske patienter. Når konservativ behandling fejler, er hofteartroskopi en sikker og effektiv procedure, når den udføres af erfarne kirurger.

Posted: 9/28/2009

Authors

James E. Voos, MD
2009 Sports Medicine Fellow, Hospital for Special Surgery

Relaterede patientartikler

&nbsp

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.