Kontrakturer kan ofte forebygges ved (1) positionering og (2) bevægelsesøvelser.

Positionering

Hvis et barn sandsynligvis vil udvikle kontrakturer eller er begyndt at udvikle dem, skal du forsøge at positionere det således, at det strækker de berørte led. Søg efter måder at gøre dette på under daglige aktiviteter: ligge, sidde, blive båret, lege, studere, bade og bevæge sig rundt.

Under en alvorlig sygdom (f.eks. akut polio) eller en nylig rygmarvsskade kan kontrakturer udvikle sig hurtigt. Derfor er det meget vigtigt med tidlig forebyggende stillingtagen:

KORREKT KORREKT
Barnet sover korrekt med en pude Sæt en pude mellem benene for at holde knæene adskilt. barn sover korrekt med en pude
Ligge og sove lige hjælper med at forebygge kontrakturer. Brug også puder til at ligge på siden for at holde en god stilling.
FALSK
Barnet sover forkert
Ligge og sove med benene i en vredet eller bøjet stilling forårsager kontrakturer.

DVC Ch8 Side 81-4.png
Lader man fødderne hænge over kanten, kan man forebygge ankelkontrakturer. DVC Ch8 Side 81-5.png
Ligge en del af tiden med ansigtet nedad hjælper med at strække hofterne bagud. En pude her hjælper med at strække knæene. Et fodbræt hjælper med at forhindre ankelkontrakturer.
DVC Ch8 Side 81-6.png
Fodstøtten kan lænes lidt fremad, så barnet kan strække fødderne ved at skubbe mod den. (Sørg for at polstre den.)

Barn i kørestol med strakte ben Støt fødderne i rette vinkler.
Hvis der kan opstå knækontrakturer, skal knæene holdes lige så meget som muligt.
Et barn ligger ned med en benadskillelse
benadskillelse, hvis det er nødvendigt

Et barn spiser ved et bord stående på et stel
Et barn, der tilbringer det meste af tiden siddende, bør tilbringe en del af dagen liggende eller stående (om nødvendigt på et stel). Dette vil hjælpe med at forebygge kontrakturer i hofter og knæ.

FALSK BETTER BEST
et barn spiser ved et bord med ustøttede fødder
a barn spiser ved et bord med en fodløfter
fodløfter

et barn spiser ved et bord med en fodløfter
et barn spiser ved hjælp af børne-møbler i størrelse
Find ud af, hvordan du kan hjælpe barnet med at blive i kontrakturforebyggende stillinger møbler i børnestørrelse
For et barn med spasticitet, hvis ben trykker sammen eller krydser, skal du finde måder at sidde, ligge eller bære det på med adskilte ben. Her er nogle få eksempler: Se flere eksempler på måder at forebygge “knæk-knæ”-kontrakturer på.
et barn, der bruger en særlig stol
et barn, der sidder med benene adskilt af en træstamme
et barn, der sidder med en gryde mellem benene
et barn holdes med adskilte ben

For flere ideer om særlig siddestilling og positionering, se kapitel 65.

DVC Ch8 Side 82-1.png

Øvelser til forebyggelse af kontrakturer

Som katte, hunde og mange andre dyr strækker deres kroppe, når de vågner, nyder børn ofte at strække deres lemmer og afprøve deres styrke. Dette er et af formålene med leg.

Daglig udstrækning holder leddene i stand til at bevæge sig smidigt og frit gennem hele deres bevægelsesområde.

En kvinde hjælper et barn med at bevæge sin arm op og ned
Bevægelsesøvelser for skulderen.

Der er desværre nogle børn, som på grund af sygdom, lammelse eller svaghed ikke er i stand til at strække alle dele af deres krop let under deres leg og daglige aktiviteter. Hvis en del af deres krop ikke regelmæssigt strækkes eller bevæges fuldt ud, kan der opstå kontrakturer.

For at bevare fuld og let bevægelighed i deres led og lemmer har disse børn derfor brug for daglige øvelser, der bevæger de berørte dele af deres krop fuldt ud i deres fulde bevægeudslag.
Bevægelsesøvelser for hvert kropsled behandles i kapitel 42.

Kvinde taler med og hjælper et barn med bevægelsesøvelser

Bøj din fod så langt, som du kan. Jeg hjælper dig.
Lad barnet bevæge delen så langt, som hun kan uden hjælp. Hjælp hende derefter med at bevæge den resten af vejen.

Så vidt muligt skal barnet selv forsøge at bevæge den berørte del gennem hele dens bevægelsesområde. Ofte vil lemmet være for svagt, og der er brug for hjælp. Men sørg for, at barnet selv bevæger det så meget, som det kan.

Hvis der er ubalance i musklerne, kan en styrkelse af de svagere muskler være med til at forebygge kontrakturer. Der findes eksempler på muskelstyrkende øvelser:

  • “Øvelser og bevægelse”
  • “Øvelser uden bevægelse”
  • “Styrkeøvelser til at gøre armene klar til at gå med krykker”
  • “Bevægelsesomfang og styrkeøvelser for hånd og håndled”

Søg så vidt muligt at gøre øvelserne sjove.

Et barn, hvis fødder har tendens til at bøje indad som her, kan have gavn af øvelser, der bøjer dem udad, som her. Gå på brædder i V-form kan give en lignende udstrækning og være sjovere. Men at gå med far på de V-formede stier til bønnemarkerne kan være endnu sjovere – og det strækker hans ankler mere, fordi det er en lang vej.
barn med fødderne bøjet indad øvelse for at bøje fødderne udad DVC kap. 8 side 82-6.png
DVC Ch8 Side 82-7.png

FIER Måder at gribe STRETCHING ØVELSERNE an på: For at forebygge (eller hjælpe med at rette op på) kontrakturer kan øvelser udføres på 4 forskellige måder, afhængigt af barnets behov og evner. Disse 4 måder, der er vist på næste side, udvikler sig fra øvelser, hvor barnet er helt afhængig af hjælp, til øvelser, som det selv udfører som en del af hverdagsaktiviteterne.

DVC Ch8 Page 83-1.png

Fire måder at lave øvelser, der strækker et stramt hælkabel på

1. En anden bevæger lemmerne. 2. En anden bevæger lemmerne. 2. Barnet laver sine egne øvelser, men uden at bruge musklerne i den berørte del.
DVC Ch8 Side 83-2.png DVC Ch8 Side 83-3.png (Dette kan hjælpe med at forebygge en kontraktur, men hjælper ikke meget med at rette op på den.) Her laver barnet sin egen udstrækning med lidt hjælp fra sin mor.
DVC Ch8 Page 83-4.png
Ofte nødvendigt- men ikke særlig sjovt.
Hold hælene nede. DVC Ch8 Side 83-5.png Lænet op ad en væg strækker fødderne mere, end stående oprejst gør. DVC Ch8 Side 83-6.png Hvis barnet er stærkt nok, er det en god måde at bøje knæene eller røre tæerne på for at strække de muskler, der forårsager en stram hælkappe. DVC Ch8 Side 83-7.png
FORSIGTIG! Når du udfører disse øvelser, skal du omhyggeligt tjekke, at foden ikke forskubber sig til siden. Hvis det er tilfældet, skal du bruge metode 1, idet du skal være omhyggelig med at holde foden på en sådan måde, at den ikke “falder ind” til siden.
DVC Ch8 Side 83-8.png
3. Barnet udfører øvelsen – ved hjælp af musklerne i den berørte del.
MED HJÆLP:
Hvis barnet har en vis styrke til at løfte foden, så lad det løfte den så langt, som det kan. Hjælp ham derefter med at løfte den så langt, som den kan strække sig.
Den udvikling af de muskler, der løfter foden, kan være med til at forebygge kontrakturer.
Kvinde taler med og hjælper barnet med øvelsen
Træk nu foden op. Jeg hjælper.
Jeg
forsøger.

AGAINST RESISTANCE:

Hvis barnet har kræfter nok til at løfte foden mod modstand, skal det gøre det. Men vær sikker på, at foden kommer helt op.

DVC Ch8 Side 83-10.png
sandpose bundet til foden

DVC Ch8 Side 83-11.png
stykke af gammel inderslange fra et gammelt bil- eller cykeldæk

4. Barnet udfører øvelsen – under normale daglige aktiviteter.
Find ud af måder eller hjælpemidler, så barnet kan deltage i almindelige aktiviteter, der strækker musklerne og forebygger kontrakturer.
DVC Kap8 Side 83-12.png

Stå og gå op ad bakke for at strække hælsenerne

DVC Kap8 Side 83-13.png
plukker grøntsager

DVC Kap8 Side 83-14.png
brystbånd, der hægtes over krykkeoverdelen
stærk tråd

DVC Kap8 Side 83-15.png
DVC Kap8 Side 83-16.png
Syning på en maskine kan træne foden og bekæmpe kontrakturer. stang, der gør det muligt for barnet at gå på hug og bøje anklerne

← PREVIOUS | NEXT →
Denne side blev opdateret:21 nov 2019

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.