Efter fødslen oplever kvinder et dramatisk fald i østrogenhormonniveauet. Mange har stillet den hypotese, at dette fald i østrogenniveauet kan fremskynde postpartumdepression (PPD) hos modtagelige personer, og flere undersøgelser har undersøgt brugen af østrogen til behandling af depression efter fødslen.

I en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, der omfattede 61 kvinder med PPD, viste Gregoire og kolleger, at transdermal østrogenbehandling kan være gavnlig. Selv om denne undersøgelse var lille og blev forvirret af inddragelse af patienter, der samtidig blev behandlet med antidepressiv medicin, er den den første til at påvise, at østrogen alene eller når det anvendes sammen med et antidepressivt middel kan være nyttigt hos kvinder med PPD.

Men for nylig har Ahokas og kolleger vist, at østrogen var effektivt hos kvinder med PPD, der havde lave østrogenniveauer. I dette åbne forsøg blev 23 kvinder med PPD behandlet med sulingual østradiol. Inden for to uger efter behandlingen oplevede 19 af de 23 kvinder en remission af deres depressive symptomer. Det er uklart, om disse resultater kan generaliseres til alle kvinder med PPD, da de fleste af kvinderne havde meget lave østrogenniveauer. (Hos 16 af de 23 deltagere var østrogenkoncentrationerne endda lavere end tærskelværdien for gonadal svigt.)

Og selv om disse undersøgelser tyder på en rolle for østrogen i behandlingen af kvinder med postpartumdepression, er hormonelle behandlinger fortsat eksperimentelle. Østrogen, der gives i den akutte postpartumperiode, er ikke uden risiko og er blevet forbundet med ændringer i modermælksproduktionen samt en øget risiko for betydelige tromboemboliske hændelser, herunder slagtilfælde og dyb venetrombose.

Antidepressiva er sikre, veltolereret og meget effektive og er fortsat førstevalg til kvinder med PPD. Østrogenaugmentering er typisk forbeholdt tilfælde, hvor der er tegn på østrogenmangel, eller når depressionen synes særligt refraktær over for behandling.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermal østrogen til behandling af svær postnatal depression. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Østrogenmangel ved svær postpartumdepression: vellykket behandling med sublingual fysiologisk 17beta-østradiol: en foreløbig undersøgelse. Journal of Clinical Psychiatry 2001; 62: 332-336.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.