En kvinde holder sig om maven med et ubehageligt udtryk i ansigtet

En kvinde holder sig om maven med et ubehageligt udtryk i ansigtet

Gastrointestinale (GI) symptomer kan være det eneste tegn på COVID-19 coronavirus i en bestemt undergruppe af tilfælde, har forskere fundet ud af.

En undergruppe af patienter kan have fordøjelsessymptomer, såsom diarré, som deres eneste symptom på COVID-19, med eller uden nogensinde at udvikle respiratoriske symptomer eller endda feber, rapporterede Xiaohua Hou, MD, PhD, fra Huazhong University of Science and Technology i Wuhan, Kina, og kolleger.

Sammenlignet med patienter med kun respiratoriske symptomer var de med fordøjelsessymptomer mere tilbøjelige til at blive testet positive for COVID-19 i deres afføring og have en længere forsinkelse indtil viral clearance, skrev forfatterne i et præprint, der udkommer i American Journal of Gastroenterology.

Dertil kommer, at de konkluderede, at når patienter kun præsenterer sig med nyopståede GI-symptomer og er kontaktperson for et COVID-19-tilfælde, kan det være rimeligt at teste dem for viruset, selv uden feber eller luftvejssymptomer.

“Denne undersøgelse er afgørende, fordi den repræsenterer de 80 % eller mere af patienterne, der ikke har alvorlig eller kritisk sygdom. Det drejer sig om det mere almindelige scenarie med mennesker i samfundet, der kæmper for at finde ud af, om de måske har COVID-19 på grund af nyopstået diarré, kvalme eller opkastning,” sagde Brennan M.R. Spiegel, MD, journalets medredaktør i en erklæring.

GI-symptomer har været forbundet med COVID-19-infektion, ligesom de var med SARS, selv om de syntes at være isoleret til en lille underafdeling af patienter.

Derimod har eksperter opfordret gastroenterologer til at overveje COVID-19 i en differentialdiagnose, når en patient præsenterer sig med både respiratoriske og GI-symptomer. Disse data synes at gå videre end det og siger, at COVID-19 bør mistænkes med GI-symptomer i mangel af respiratoriske symptomer.

“Fordi COVID-19-testning i vid udstrækning har fokuseret på patienter med respiratoriske symptomer – ikke fordøjelsessymptomer – er det muligt, at der er en stor kohorte af udiagnosticerede patienter med lav sværhedsgrad af sygdom, men med fordøjelsessymptomer, såsom diarré, som ubevidst spreder virussen,” skrev Hou og kolleger.

De undersøgte data fra 206 patienter fra et enkelt hospital, herunder 48, der kun præsenterede sig med et fordøjelsessymptom (diarré, kvalme, opkastninger), 69, der præsenterede sig med både fordøjelsessymptomer og respiratoriske symptomer, og 89 med respiratoriske symptomer alene. Patienterne havde en gennemsnitsalder på 62 år, og 56 % var kvinder. Interessant nok var der større sandsynlighed for, at gruppen med fordøjelses- og respiratoriske symptomer rapporterede åndenød, træthed og muskelømhed i forhold til gruppen, der kun havde respiratoriske symptomer.

I gruppen, der havde GI-symptomer, havde 67 diarré, med en gennemsnitlig varighed på over 5 dage og en hyppighed på omkring fire afføringer om dagen. De bemærkede samtidig feber hos 62 % af patienterne med et fordøjelsessymptom, hvilket betyder, at næsten 40 % ikke havde feber.

Det gennemsnitlige interval fra symptomdebut og viral clearance på tværs af grupperne var 38 dage, med et gennemsnitligt hospitalsophold på omkring 24 dage. Den samlede tid mellem symptomdebut og viral clearance var imidlertid signifikant længere i gruppen med kun fordøjelsessymptomer og gruppen med fordøjelsessymptomer og respiratoriske symptomer end i gruppen med kun respiratoriske symptomer (henholdsvis 40,9 vs. 42,0 vs. 33,5 dage, P<0,001).

Sådan fandt Hou og kolleger, at patienter med coronavirus-RNA i deres afføring havde en signifikant længere tid til viral clearance end patienter, der blev testet negative i afføringen (44,2 vs. 33,7 dage, P=0,003). Ikke overraskende var de med fordøjelsessymptomer mere tilbøjelige til at have virus i deres afføring.

“Det længere sygdomsforløb hos patienter med fordøjelsessymptomer kan afspejle en højere viral byrde hos disse patienter sammenlignet med dem med kun respiratoriske symptomer,” skrev de.

Begrænsninger til dataene omfatter lille stikprøvestørrelse, manglende evne til at udføre korrelationer mellem fecal virus RNA og sværhedsgrad af fordøjelsessymptomer, og det faktum, at undersøgelsen ikke bekræfter, at virale partikler i afføring er smitsomme og i stand til at overføre sygdom. Der er behov for yderligere forskning for at fastslå, om COVID-19 kan spredes via den fækale-orale rute.

Oplysninger

Undersøgelsen blev støttet af bevillinger til nye coronavirus-pneumoni-nødprojekter for videnskab og teknologi fra Videnskabs- og teknologiafdelingen i Hubei-provinsen, Wuhan, Kina, National Natural Science Foundation of China, og internationale (regionale) samarbejds- og udvekslingsprojekter (ICE) under National Natural Science Foundation of China.

Hou og medforfattere afslørede ingen relevante relationer med industrien.

Primær kilde

American Journal of Gastroenterology

Kilderegistrering: Han C, et al “Digestive Symptoms in COVID-19 Patients with Mild Disease Severity” (Fordøjelsessymptomer hos COVID-19 patienter med mild sygdomsgrad): Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes” Am J Gastroenterol 2020.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.