por Robert Silverman, DC, MS, CNS, CSCS, CKTP, CES, CIISN, DACBN, HKC, SASTM Los rápidos cambios de dirección, los pivotes, los pasos laterales y los saltos del tenis hacen que las lesiones de tobillo sean muy comunes. La mayoría de las lesiones de tobillo en el tenis son esguinces, es decir, una lesión de los ligamentos que mantienen unidos los complicados huesos del tobillo. Esta lesión suele denominarse tobillo enrollado (esguince de inversión de tobillo), porque suele producirse cuando el pie se flexiona hacia abajo y rueda hacia dentro. El impacto suele dañar los ligamentos de la parte exterior del tobillo. Un tobillo enrollado puede mantenerte fuera de la cancha durante semanas. Y lo que es peor, puede convertirse en un problema crónico. El mayor riesgo para un esguince de tobillo es tener un esguince de tobillo anterior. La tasa de reincidencia en los esguinces de tobillo es alta, aproximadamente el 80%. Afortunadamente, un tratamiento rápido puede hacer mucho para reducir las molestias del esguince de tobillo. Y si recibe un buen tratamiento de rehabilitación, tiene muchas posibilidades de evitar una recidiva. Tratamiento de un esguinceUn esguince de tobillo muestra rápidamente todos los signos clásicos de inflamación: Hinchazón, dolor, enrojecimiento y calor. El consejo tradicional para el tratamiento es aplicar hielo inmediatamente. Eso ayudará, pero si es posible, debería aplicarse en su lugar una terapia láser de baja intensidad (LLLT). Algunos profesionales llevan ahora láseres portátiles y pueden aplicarlos en la cancha. Si no se dispone de un láser, recomiendo encarecidamente buscar un quiropráctico que disponga de uno lo antes posible después de la lesión, preferiblemente a las pocas horas. La LLLT funciona utilizando una luz láser muy segura y enfocada para estimular el tejido dañado y desencadenar una cascada de sustancias químicas naturales, como las enzimas antiinflamatorias, que forman parte del proceso natural de curación. La estimulación ayuda a reducir la inflamación, aliviar el dolor y mejorar la movilidad de las articulaciones. La terapia láser de baja intensidad es indolora, no hay sensación de calor. El tratamiento también es muy rápido, ya que sólo dura unos cinco minutos por sesión. Para ayudar a reducir la inflamación del esguince, recomiendo suplementos nutricionales, no medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina o el ibuprofeno (Advil). Los suplementos nutricionales actúan para disminuir el dolor y promover la curación, sin el riesgo de trastornos digestivos e incluso de sangrado estomacal que pueden causar los AINE. Durante la fase aguda -las primeras 72 horas, cuando la lesión suele ser más dolorosa- recomiendo:

  • Enzimas proteolíticas, como la tripsina, la quimotripsina y la bromelina
  • Antiinflamatorios naturales, como la Boswellia, la cúrcuma, el jengibre y la vitamina C

Bajar la inflamación es importante, porque demasiada inflamación en la zona durante mucho tiempo puede causar daños permanentes y provocar dolor crónico y esguinces de tobillo recurrentes. Un esguince de tobillo afecta a toda la pierna, hasta la cadera y las nalgas. Todos los músculos del pie y la pierna se tensan y acortan para proteger la zona. En lugar de tomar medicamentos para relajar los músculos, recomiendo nutrientes como el calcio, el magnesio, la melisa y la valeriana. Estos suplementos relajan los músculos sin causar aturdimiento. Para los esguinces de tobillo graves, también recomiendo suplementos que contengan ácidos tetrahidro iso alfa (THIAA), berberina y aminoácidos. Estos suplementos proporcionan los bloques de construcción que su cuerpo necesita para ayudar a producir las enzimas naturales necesarias para curar y remodelar los ligamentos dañados. Comience a tomar estos suplementos al cuarto día de la lesión para reducir aún más la hinchazón. Evitar que se repita el esguince de tobilloLa falta de acondicionamiento es una de las causas más comunes de los esguinces de tobillo. Si los músculos, tendones y ligamentos que rodean la articulación del tobillo son débiles, es más probable que se produzca un esguince por un mal aterrizaje. También sabemos que la debilidad de los músculos glúteos medios está muy relacionada con los tobillos torcidos. Estos músculos, situados en la parte externa de la cadera, controlan la abducción de la cadera, es decir, el movimiento de la pierna lejos de la línea media del cuerpo. Si son débiles, tu cadera desciende y tu rodilla gira hacia dentro con cada paso. El impacto del talón cuando el pie toca el suelo también se gira hacia dentro. Si te pasas de la raya, el tobillo se gira hacia dentro, lo que provoca un esguince en los ligamentos externos. ¿Cómo puedes saber si los músculos del glúteo medio necesitan ser reforzados? Si te haces un esguince de tobillo, es casi seguro que sí. Más allá de eso, trabaje con un quiropráctico para realizar una evaluación del movimiento funcional. En mi experiencia, eso suele mostrar con precisión el grado de debilidad de los músculos y me guía a la hora de crear un programa de ejercicios personalizado para ayudarle a fortalecerlos. Uno de los mejores indicadores del riesgo de esguince de tobillo es la prueba de equilibrio con una sola pierna. Si ya has tenido un esguince y no puedes mantenerte en pie sobre una pierna con los ojos cerrados durante al menos 30 segundos, corres el riesgo de sufrir otro. Un programa de ejercicios para prevenir futuros esguinces de tobillo casi siempre incluirá elevaciones laterales de piernas, extensiones de cadera y trabajo con una tabla de bamboleo para mejorar la propiocepción (su sentido de dónde está su cuerpo en el espacio) y el equilibrio. También trabajaremos con ejercicios específicos para fortalecer la parte inferior de la pierna y la articulación del tobillo. Recomiendo comenzar los ejercicios de rehabilitación del tobillo inmediatamente después de la lesión. En mis muchos años de práctica tratando con tenistas de élite y locales, he encontrado que estos protocolos son el mejor medio para una rápida recuperación y un mayor rendimiento después de un esguince de tobillo.

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