Vaikka masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon on saatavilla eri lääkeryhmien lääkkeitä, on useita kliinisesti merkittäviä tyydyttämättömiä tarpeita, kuten hoitoresistenssin, osittaisen hoitovasteen, subsyndroomaalisen oireilun, uusiutumisen ja pahenemisvaiheiden suuri esiintyvyys. Epätyypillisten psykoosilääkkeiden hyväksymisen myötä, joihin liittyy vähemmän haittavaikutuksia kuin tyypillisiin psykoosilääkkeisiin, niiden off-label-käytön harkitsemisesta affektiivisten häiriöiden ja monien muiden psykiatristen häiriöiden hoidossa on tullut varteenotettava vaihtoehto. Olisi kuitenkin otettava huomioon Yhdysvaltain FDA:n musta laatikko -varoitus, jonka mukaan epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat lisätä kuolleisuusriskiä erityisesti dementiaan liittyvästä psykoosista kärsivien vanhusten keskuudessa. Näiden epätyypillisten lääkkeiden hyödyllisyydestä perinteisen masennuslääkehoidon helpottamiseksi on esitetty paljon arvailuja joko yhdistelmähoitona (hoidon aloittamisesta lähtien) tai liitännäishoitona (jos vaste on osittainen/epätäydellinen). Tällä hetkellä satunnaistetuista, plasebokontrolloiduista tutkimuksista saatavilla oleva näyttö on kuitenkin niukkaa, eikä näiden aineiden käytöstä ei-psykoottisessa potilaspopulaatiossa ole vielä mahdollista tehdä virallista riski-hyötyarviointia. Atyyppisten antipsykoottien luokan edustavana aineena, jolla on uudenlainen vaikutusmekanismi ja suhteellisen vähäinen haittavaikutusrasite, aripipratsoli on mielenkiintoinen mahdollinen masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoito. Tässä katsauksessa keskitytään aripipratsolin käytön perusteisiin näissä häiriöissä. Prekliiniset tiedot viittaavat siihen, että aripipratsolilla on useita mahdollisia vaikutusmekanismeja, jotka voivat olla tärkeitä masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Tällaisia mekanismeja ovat aripipratsolin vaikutus serotoniinireseptoreihin (5-HT) 5-HT1A-reseptorin osittaisena agonistina, 5-HT2C-reseptorin osittaisena agonistina ja 5-HT2A-reseptorin antagonistina. Aripipratsoli toimii myös dopamiini-D2-reseptorin osittaisena agonistina, ja sillä on mahdollinen vaikutus adrenergisiin reseptoreihin. Lisäksi aripipratsolilla saattaa olla mahdollisia neuroprotektiivisia vaikutuksia. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että aripipratsoli saattaa olla hyödyllinen kaksisuuntaisen masennuksen, vakavan masennushäiriön, hoitoresistentin masennuksen ja mahdollisesti ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Kliiniset tiedot viittaavat myös siihen, että aripipratsolilla saattaa olla vähemmän haittavaikutuksia kuin muilla epätyypillisillä lääkkeillä. Tulevat tutkimukset voivat vahvistaa aripipratsolin mahdollisen hyödyllisyyden masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.