Hesperian terveysoppaat

Kontraktuurat voidaan usein ehkäistä (1) asentoharjoittelulla ja (2) liikelaajuusharjoitteilla.

Asennointi

Jos lapselle todennäköisesti kehittyy kontraktuureja tai jos niitä on alkanut kehittyä, yritä asettua asentoon niin, että se ojentaa kyseisiä niveliä. Etsi tapoja tehdä tämä päivittäisten toimintojen aikana: makaamisen, istumisen, kantamisen, leikkimisen, opiskelun, kylvyn ja liikkumisen aikana.

Kovan sairauden (kuten akuutin polion) tai tuoreen selkäydinvamman aikana kontraktuurat voivat kehittyä nopeasti. Siksi varhainen ennaltaehkäisevä asentohoito on erittäin tärkeää:

VIRHEELLINEN		VIRHEELLINEN
	laita tyyny jalkojen väliin pitämään polvet erillään.
Makaaminen ja nukkuminen suorassa auttaa ehkäisemään supistuksia.		Käyttäkää tyynyjä myös kylkimakuulla hyvän asennon säilyttämiseksi.
	VÄÄRIN
		Makaaminen ja nukkuminen niin, että jalat ovat vääntyneessä tai koukistuneessa asennossa, aiheuttavat supistuksia.

		Jalkojen roikkuminen reunan yli auttaa ehkäisemään nilkan kontraktuuria.
Makaaminen osan aikaa kasvot alaspäin auttaa venyttämään lantiota taaksepäin.	Tyyny tässä auttaa venyttämään polvia.		Jalkatuki auttaa ehkäisemään nilkan supistumista.
		Jalkatuen voi kallistaa hieman eteenpäin, jolloin lapsi voi ojentaa jalkojaan työntämällä sitä vasten. (Muista pehmustaa se.)

	Tukee jalat suorassa kulmassa.
Jos polviin saattaa kehittyä kontraktuuria, polvet on pidettävä suorina niin paljon kuin mahdollista.
jalanerotin tarvittaessa
Lapsen, joka viettää suurimman osan ajasta istuen, tulisi viettää osa päivästä makuuasennossa tai seisten (tarvittaessa kehikon päällä). Tämä auttaa ehkäisemään lonkkien ja polvien supistumista.

VIRHEELLINEN	BETTER		PÄIVITTÄINEN
	jalkojen nostolla
	Keksitään keinoja, joilla lasta autetaan pysymään kontraktuuraa ehkäisevissä asennoissa		lapsikokoisia huonekaluja

Lapselle, jolla on spastisuus ja jonka jalat painautuvat toisiinsa nähden yhteen tai menevät ristiin, etsi tapoja istua, maata tai kantaa häntä jalat erillään. Tässä muutama esimerkki:			Katso lisää esimerkkejä tavoista ehkäistä ”knock-knee” -kontraktuuria.

Lisäideoita erityisistä istumapaikoista ja asennoista, katso luku 65.

Harjoituksia kontraktuurien ehkäisemiseksi

Aivan kuten kissat, koirat ja monet muut eläimet venyttelevät kehoaan herättyään, lapsetkin usein nauttivat raajojensa venyttelystä ja voimiensa testaamisesta. Tämä on yksi leikin tarkoituksista.

Olkapään liikelaajuusharjoitukset.

Jotkut lapset eivät valitettavasti pysty sairauden, halvaantumisen tai heikkouden vuoksi venyttelemään kaikkia ruumiinosiaan helposti leikkien ja päivittäisten toimintojen aikana. Jos jotakin ruumiinosaa ei venytetä tai liikuteta säännöllisesti koko liikelaajuudeltaan, voi syntyä kontraktuureja.

Voidakseen säilyttää niveltensä ja raajojensa täyden ja helpon liikelaajuuden nämä lapset tarvitsevat siksi päivittäisiä harjoitteita, joilla liikutetaan kyseisiä ruumiinosia koko liikelaajuudeltaan.
Kunkin kehon nivelen liikelaajuusharjoituksia käsitellään luvussa 42.

Lapsen tulisi mahdollisuuksien mukaan itse yrittää liikuttaa vaurioitunutta osaa koko sen liikealueen läpi. Usein raaja on liian heikko ja apua tarvitaan. Varmista kuitenkin, että lapsi liikuttaa sitä niin paljon kuin pystyy itse.

Jos lihastasapaino on epätasapainossa, heikompien lihasten vahvistaminen voi auttaa ehkäisemään supistuksia. Esimerkkejä lihaksia vahvistavista harjoitteista löytyy:

• ”Harjoitteet ja liikkuminen”
• ”Harjoitteet ilman liikettä”
• ”Vahvistavia harjoitteita, joilla kädet saadaan valmiiksi kävelemään kainalosauvoilla”
• ”Käden ja ranteen liikelaajuus- ja vahvistusharjoitteita”

Yritä tehdä harjoitteista mahdollisimman hauskoja.

Lapsi, jonka jalat taipuvat sisäänpäin tällä tavoin,	voi hyötyä harjoitteista, jotka taivuttavat niitä ulospäin, kuten tämä.	Kävely V-muotoisilla laudoilla voi tarjota samanlaista venytystä ja olla hauskempaa.	Mutta isän kanssa V-muotoisia polkuja papupelloille kulkeminen voi olla vielä hauskempaa – ja se venyttää hänen nilkkojaan enemmän, koska matka on pitkä.

NELJÄ TAVOITTEITA LÄHTÖKOHTAISIIN STRETCHING-HARJOITUKSIIN: Kontraktuurien ehkäisemiseksi (tai niiden korjaamiseksi) harjoitukset voidaan tehdä neljällä eri tavalla lapsen tarpeiden ja kykyjen mukaan. Nämä 4 tapaa, jotka on esitetty seuraavalla sivulla, etenevät harjoituksista, joissa lapsi on täysin riippuvainen avusta, harjoituksiin, joita hän tekee itse osana jokapäiväistä toimintaa.

Neljä tapaa tehdä harjoituksia, jotka venyttävät kireää kantapään nivelsidettä

1. Joku muu liikuttaa raajaa.		2. Joku muu liikuttaa raajaa. Lapsi tekee omia harjoituksiaan, mutta käyttämättä kyseisen osan lihaksia.
			(Tämä voi auttaa ehkäisemään kontraktuuran syntymistä, mutta ei juurikaan auta sen korjaamisessa.)	Tässä lapsi tekee itse venyttelynsä äidin avustuksella.
Usein tarpeellista- mutta ei kovin hauskaa.

Pitäkää kantapäät alhaalla.		Seinää vasten nojaaminen venyttää jalkoja enemmän kuin pystyssä seisominen.		Jos lapsi on tarpeeksi vahva, polvien taivuttaminen tai varpaiden koskettaminen on hyvä tapa venyttää lihaksia, jotka aiheuttavat kireän kantapään nyörin.
VAROITUS! Kun teet näitä harjoituksia, tarkista huolellisesti, ettei jalka siirry sivulle. Jos näin on, käytä menetelmää 1 ja pidä jalka varovasti paikallaan siten, ettei se ”loksahda” sivulle.
3. Lapsi tekee harjoituksen-käyttämällä vaurioituneen osan lihaksia.
AVUSTUKSELLA:
Jos lapsella on jonkin verran voimaa nostaa jalkaansa, pyydä häntä nostamaan jalkaansa ylös niin pitkälle kuin pystyy. Auta häntä sitten nostamaan sitä niin pitkälle kuin se venyy.
Jalkaterää nostavien lihasten kehittäminen voi auttaa ehkäisemään kontraktuuraa.		Nyt vedä jalka ylös. Minä autan. Minä yritän.

VASTAUS:

Jos lapsella on tarpeeksi voimaa nostaa jalkaansa vastusta vastaan, hänen tulisi tehdä niin. Varmista kuitenkin, että jalka tulee kokonaan ylös.

hiekkasäkki sidottuna jalkaan

kappale vanhasta auton tai polkupyörän renkaan sisäputkesta

4. Lapsi tekee harjoituksen – normaalien päivittäisten toimintojen aikana.
Keksitään keinoja tai apuvälineitä, jotta lapsi voi osallistua tavallisiin toimintoihin, jotka venyttävät lihaksia ja ehkäisevät supistuksia.
seisominen ja käveleminen ylämäkeen kantapään nivelsiteiden venyttämiseksi	vihannesten poimiminen
rintanauha, joka koukistuu kainalosauvan yläosan päälle vahva lanka
koneella ompelemalla voi harjoittaa jalkaa ja torjua supistuksia.	palkki, jonka avulla lapsi voi kyykistyä ja taivuttaa nilkkoja