Nainen pitelee vatsaansa epämukavalla ilmeellä kasvoillaan

Nainen pitelee vatsaansa epämukavalla ilmeellä kasvoillaan

Ruoansulatuskanavan (GI) oireet saattavat olla ainoa todiste COVID-19-koronaviruksen olemassaolosta tietyssä alaryhmässä, totesivat tutkijat.

Potilaiden alaryhmällä voi olla ruoansulatuskanavan oireita, kuten ripulia, ainoana COVID-19:n oireena, ja heille voi ilmaantua hengitystieoireita tai jopa kuumetta, raportoivat lääketieteen tohtori Xiaohua Hou, tohtori, tohtori, Huazhongin tiede- ja teknologiayliopistosta Wuhanissa, Kiinassa, ja kollegat.

Vertailtuna potilaisiin, joilla oli vain hengitystieoireita, potilailla, joilla oli ruoansulatuskanavan oireita, oli todennäköisemmin positiivinen COVID-19-testi ulosteessa ja pidempi viive viruksen häviämiseen, kirjoittajat kirjoittivat American Journal of Gastroenterology -lehdessä ilmestyneessä esipainoksessa.

Lisäksi he päättelivät, että kun potilailla on vain vasta alkaneita ruoansulatuskanavan oireita ja he ovat kosketuksissa COVID-19-tapaukseen, voi olla järkevää testata heidät viruksen varalta, vaikka heillä ei olisikaan kuumetta tai hengitystieoireita.

”Tämä tutkimus on elintärkeä, koska se edustaa vähintään 80 prosenttia potilaista, joilla ei ole vakavaa tai kriittistä sairautta. Kyse on yleisemmästä skenaariosta, jossa ihmiset yhteisössä kamppailevat selvittääkseen, voisiko heillä olla COVID-19-virus uuden ripulin, pahoinvoinnin tai oksentelun vuoksi”, totesi Brennan M.R. Spiegel, MD, lehden toinen päätoimittaja, lausunnossaan.

GI-oireet on yhdistetty COVID-19-infektioon, kuten SARS-infektioonkin, vaikka ne näyttivätkin rajoittuvan pieneen osajoukkoon potilaita.

Asiantuntijat ovat kuitenkin kehottaneet gastroenterologeja harkitsemaan COVID-19:tä erotusdiagnoosissa, kun potilaalla on sekä hengitystie- että ruoansulatuskanavan oireita. Nämä tiedot näyttävät menevän jopa tätä pidemmälle ja sanovat, että COVID-19:tä tulisi epäillä ruoansulatuskanavan oireiden yhteydessä ilman hengitystieoireita.

”Koska COVID-19:n testauksessa on suurelta osin keskitytty potilaisiin, joilla on hengitystieoireita – ei ruoansulatuskanavan oireita – on mahdollista, että on olemassa suuri joukko diagnosoimattomia potilaita, joilla on vähäinen sairaus, mutta joilla on ruoansulatuskanavaoireita, kuten ripulia, ja jotka levittävät tietämättään virusta”, Hou ja kollegat kirjoittivat.

He tutkivat yhden sairaalan 206 potilaan tietoja, joista 48:lla oli vain ruoansulatusoireita (ripuli, pahoinvointi, oksentelu), 69:llä sekä ruoansulatus- että hengitystieoireita ja 89:llä pelkästään hengitystieoireita. Potilaiden keski-ikä oli 62 vuotta, ja 56 prosenttia heistä oli naisia. Mielenkiintoista oli, että ruoansulatus- ja hengitystieoireiden ryhmä raportoi todennäköisemmin hengenahdistusta, väsymystä ja lihaskipua kuin pelkkien hengitystieoireiden ryhmä.

Ruoansulatuskanavan oireita sairastavasta ryhmästä 67:llä oli ripuli, jonka keskimääräinen kesto oli yli viisi päivää ja tiheys noin neljä suolen liikettä vuorokaudessa. He havaitsivat samanaikaista kuumetta 62 %:lla potilaista, joilla oli ruoansulatuskanavan oireita, eli lähes 40 %:lla ei ollut kuumetta.

Keskimääräinen aika oireiden alkamisesta ja viruksen häviämisestä eri ryhmissä oli 38 päivää, ja keskimääräinen sairaalassaoloaika oli noin 24 päivää. Kokonaisaika oireiden alkamisen ja viruksen häviämisen välillä oli kuitenkin merkittävästi pidempi pelkästään ruoansulatuskanavan oireiden ryhmässä sekä ruoansulatuskanavan oireiden ja hengitystieoireiden ryhmässä verrattuna pelkästään hengitystieoireiden ryhmään (40,9 vs. 42,0 vs. 33,5 päivää, vastaavasti, P<0,001).

Hou ja kollegat havaitsivat, että potilailla, joilla todettiin koronaviruksen RNA:ta jakkarassa, oli merkitsevästi pidempi aika viruksen häviämisaikana kuin niillä potilailla, joiden testitulos oli negatiivinen jakkarassa (44,2 vs. 33,7 vuorokautta, P=0,003). Ei ole yllättävää, että potilailla, joilla oli ruoansulatusoireita, oli todennäköisemmin virusta ulosteessa.

”Pidempi taudinkulku potilailla, joilla oli ruoansulatusoireita, saattaa heijastaa suurempaa virustaakkaa näillä potilailla verrattuna potilaisiin, joilla oli vain hengitystieoireita”, he kirjoittivat.

Aineistoon liittyviä rajoitteita ovat muun muassa pieni otoskoko, kyvyttömyys suorittaa ulosteen viruksen sisältämän viruksen RNA:n ja ruoansulatusoireiden vaikeusasteen välisiä riippuvuuskorrelaatioita, sekä se seikka, että tutkimuksella ei voida vahvistaa, etteivät ulosteen sisältämät viruspartikkelit ole tarttuvia ja että ne ovat kyvykkäitä taudin siirtämiseen. Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, voiko COVID-19 levitä ulosteen ja suun välityksellä.

Paljastukset

Tutkimusta tuettiin apurahoilla, jotka myönnettiin Hubein maakunnan tiede- ja teknologiaosaston (Hubei Province of Science and Technology Department, Wuhan, Kiina), Kiinan kansallisen luonnontieteellisen tiedesäätiön (National Natural Science Foundation of China) ja Kiinan kansallisen luonnontieteellisen tiedesäätiön (National Natural Science Foundation of China) kansainvälisille (alueellisille) yhteistyö- ja vaihtoprojekteille.

Hou ja yhteistyökirjoittajat eivät paljastaneet merkityksellisiä suhteita teollisuuteen.

Primary Source

American Journal of Gastroenterology

Lähdeviite: Han C, et al ”Digestive Symptoms in COVID-19 Patients with Mild Disease Severity: Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes” Am J Gastroenterol 2020.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.