Jaa tämä

Authored by Amy Rosenman, MD

A Resounding YES! Monet gynekologit ovat sitä mieltä, että paras tapa hoitaa putoavaa kohtua on poistaa se leikkauksella, jota kutsutaan kohdunpoistoksi, ja kiinnittää sitten emättimen kärki terveisiin nivelsiteiden osiin ylhäällä kehon sisällä. Toiset gynekologit taas katsovat, että kohdunpoisto on suuri leikkaus, ja se tulisi tehdä vain, jos kohdun tila vaatii sitä. Samansuuntaisesti gynekologien keskuudessa on käyty jonkin verran keskustelua hysterektomian tarpeellisuudesta kohdunlaskeuman hoidossa.

Jotkut gynekologit ovat ilmaisseet mielipiteensä siitä, että vain nivelsiteiden asianmukainen korjaaminen riittää kohdunlaskeuman korjaamiseen ja että pidempi, monimutkaisempi ja riskialttiimpi hysterektomia ei ole lääketieteellisesti välttämätön. Tätä varten on äskettäin kehitetty leikkaus, jossa laparoskoopin avulla korjataan tukilihakset ja säilytetään kohtu. Nivelsiteet, joita kutsutaan kohdun ja sikiön välisiksi nivelsiteiksi, vaurioituvat useimmiten keskeltä, kun taas ala- ja yläosa ovat yleensä ehjiä. Tässä laparoskooppisessa toimenpiteessä kirurgi kiinnittää nivelsiteiden ehjän alaosan nivelsiteiden vahvaan yläosaan vahvoilla, pysyvillä ompeleilla. Näin korjaus saadaan aikaan poistamatta kohtua. Toimenpide vaatii vain lyhyen sairaalassaolon ja nopean toipumisen. Australiassa hiljattain tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tällä toimenpiteellä, jota he kutsuivat laparoskooppiseksi ommelhysteropeeksiaksi, on erinomaiset tulokset. Meidän vastaanotollamme alettiin tehdä tätä uutta toimenpidettä vuonna 2000, ja myös meillä on saatu erittäin hyviä tuloksia. Kuten kaikissa korjaavissa toimenpiteissä, tavoitteena on kuitenkin toimenpiteen onnistuminen pitkällä aikavälillä. Koska pitkäaikaisarvioinnit ovat vielä kesken, kysykää lääkäriltänne hänen mielipidettään tästä toimenpiteestä ja varmistakaa, että ymmärrätte hänen suosituksensa perusteet.

Tämä sama kohdun säilyttävä toimenpide voidaan tehdä myös emättimen kautta, jolloin tehdään pieni sisääntulo vatsaonteloon kohdunkaulan taakse ja kiinnitetään nivelsiteet uudelleen kohtuun ja kohdunkaulaan. Tätä kutsutaan emättimen ja kohdun väliseksi hysteropeeksiaksiaksi, eikä siitä jää arpia vatsaan. Meillä on ollut erinomaisia kokemuksia myös tästä lähestymistavasta vuodesta 2000 lähtien erityisesti silloin, jos samaan aikaan tarvitaan muita emättimen toimenpiteitä kystokeleen, rektiokeleen tai emättimen ahtauman vuoksi.

Seksuaalisuus?

Seksielämästämme on joskus vaikea puhua. Kamppailemme kertoessamme lapsillemme ”elämän tosiasioita” ja kamppailemme kertoessamme kumppaneillemme, mikä meitä miellyttää.

Seksi on henkilökohtaista, ja parhaimmillaan se on intiimi aarre, jota nautitaan yksityisesti. Jokainen meistä haluaa miellyttää ja tulla mielletyksi, tuntea olonsa lämpimäksi, turvalliseksi ja halutuksi. Monille naisille koetut ongelmat painon, yleisen ulkonäön ja haluttavuuden suhteen voivat aiheuttaa valtavaa ahdistusta. Kun nainen päättää harrastaa seksiä, hänen huolensa ja epävarmuutensa pääsevät usein suoraan sänkyyn hänen kanssaan. Pitääkö hän vartalostani? Olenko minä kaunis? Ovatko reiteni liian isot? Ikääntyessäsi nämä asiat saattavat tehdä sinusta entistä huonovointisemman. Kun sekaan lisätään prolapsi tai inkontinenssi, asiat voivat muuttua melko monimutkaisiksi. Inkontinenssi saattaa muuttaa tuon pienen epävarmuuden äänen karjumiseksi.

Vaikuttaako inkontinenssi seksuaalisuuteesi?

Hyvä uutinen on se, että tuoreen tutkimuksen mukaan naiset, joilla on inkontinenssi tai prolapsi, raportoivat seksuaalisesta aktiivisuudestaan, mukavuudestaan ja nautinnostaan seksin parissa yhtä paljon kuin naiset, joilla ei ole inkontinenssia. Siellä on enemmänkin: 80 % naisista, joilla oli joko prolapsi tai inkontinenssi, koki, että myös heidän kumppaninsa olivat tyytyväisiä heidän seksisuhteeseensa. Luonnollisesti naisen tunteella kumppanistaan ja parisuhteesta on paljon tekemistä sen kanssa, onko hän seksuaalisesti tai muuten tyytyväinen. Mutta inkontinenssin ja prolapsin merkitys osoittautui odotettua vähäisemmäksi. Inkontinenssi tai ei, monet naiset pysyvät seksuaalisesti aktiivisina pitkälle seitsemänkymppisiksi ja kahdeksankymppisiksi.

Samaisessa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että naiset, joilla oli vaikein prolapsi tai yleisimmin esiintyvä inkontinenssi, ilmoittivat fyysisen tilansa häiritsevän heidän seksielämäänsä. Tämän seurauksena nämä naiset olivat enemmän ahdistuneita lääketieteellisestä tilanteestaan ja olivat vähemmän tyytyväisiä. Vaikka naisilla, joilla oli lievempi inkontinenssi, ei ollut merkittäviä ongelmia seksuaalisen tyydytyksen kanssa, ne naiset, joilla oli vakavia ongelmia, kokivat sen haittaavan heidän seksielämäänsä.

Voiko inkontinenssi aiheuttaa ongelmia seksin kanssa?

Inkontinenssi saa jotkut naiset tuntemaan itsensä epäpuhtaiksi ja näin ollen ei-toivotuiksi. Tämän seurauksena he saattavat välttää seksiä tai tuntea vähemmän nautintoa ja vapautta silloin, kun he harrastavat seksiä. Se, minkä tyyppistä inkontinenssia naisella on, voi vaikuttaa suuresti siihen, kuinka paljon se häntä vaivaa. Naisilla, joilla on rasitusinkontinenssi, on yleensä vähemmän ongelmia seksin kanssa kuin naisilla, joilla on kiireellinen inkontinenssi. Ponnistusinkontinenssia esiintyy usein ennakoitavissa olevina aikoina, useimmiten heti yhdynnän alussa, kun penetraatio muuttaa virtsarakon ja virtsaputken kulmaa. Virtsaaminen juuri ennen seksiä estää yleensä tämän ongelman.

Yliaktiivisesta rakosta johtuva hätäinkontinenssi aiheuttaa enemmän vaivaa, koska se on ennalta arvaamatonta ja väistämätöntä. Naiset, joilla on virtsankarkailuinkontinenssi, menettävät usein virtsaa orgasmin aikana, mikä voi olla erityisen järkyttävää. Myös yliaktiivisen rakon vuoksi vuotavan virtsan määrä on yleensä suurempi kuin rasitusinkontinenssissa. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että lähes 70 %:lla naisista, joilla oli kiire- tai pakkoinkontinenssi, oli epätyydyttäviä seksisuhteita, kun taas vain 20 %:lla naisista, joilla oli stressi-inkontinenssi, oli tämä vaiva.

Voiko prolapsi aiheuttaa ongelmia seksissä?

Prolapsi ei yleensä aiheuta ongelmia seksissä. Jos prolapsi johtaa virtsarakon tai peräsuolen pullistumiseen emättimeen, pullistuma voidaan helposti työntää takaisin paikalleen ennen yhdyntää, ja useimmat naiset, joilla on prolapsi, sanovat, etteivät he huomaa sitä yhdynnän aikana. Lisäksi, jos sinulla on prolapsi, sinun on hyvä tietää, että yhdyntä ei aiheuta mitään haittaa sille, mikä pullistuu: virtsarakolle, emättimelle, kohdulle tai peräsuolelle.

Tekeekö inkontinenssi sinusta vähemmän houkuttelevan?

Inkontinenssi voi kieltämättä hankaloittaa elämää ikävällä tavalla. Monet naiset muuttavat sen vuoksi pukeutumistaan ja elämäntapaansa. Jotkut kertovat tuntevansa itsensä vähemmän naisellisiksi ja itsenäisiksi. Kuten toivomme lukijoiden oppivan tältä verkkosivustolta, nykyään on kuitenkin olemassa monia tapoja ehkäistä inkontinenssia. Sosiaalinen ja fyysinen eristäytyminen, jota inkontinenssi joskus aiheuttaa, on tarpeetonta.

Miten voit puhua kumppanisi kanssa inkontinenssista?

Kaikki inkontinenssia sairastavat naiset ja miehet voivat kärsiä eristäytymisen tunteesta. Nolous ja nöyryytyksen pelko estävät heitä usein puhumasta aiheesta kumppaninsa kanssa. Yleensä pelko on todellisuutta pahempi. Tarpeeton jännittäminen ja emotionaalinen etääntyminen vahingoittaa molempia parisuhteessa olevia ihmisiä. Tiedämme, että hyvä kommunikaatio rakastavaisten välillä auttaa tekemään seksistä iloisempaa, kaikissa olosuhteissa. Jos sinulla on inkontinenssia, siitä puhuminen kumppanisi kanssa voi olla tärkein asia, jonka voit tehdä. Hyvä kommunikaatio johtaa suurempaan kiintymykseen ja luottamukseen. Kaikista ongelmista puhuminen on yleensä helpompaa pitkäaikaisessa, intiimissä parisuhteessa, mutta myös uudessa parisuhteessa asioiden puheeksi ottaminen tuo usein helpotusta.

Jos sinulla on inkontinenssia yhdynnässä, siitä keskusteleminen kumppanisi kanssa ennen seksiä saattaa auttaa teitä molempia. Monet naiset ovat aluksi hämillään, mutta yllättyneitä siitä, miten helposti keskustelu sujuu. Usein riittää maininta siitä, että saattaa tulla hieman tiputtelua. Jotkut miehet pelkäävät saavansa virtsatietulehduksen pidätyskyvyttömältä kumppaniltaan. Vaikka virtsan menettäminen voi tuntua epäpuhtaalta, virtsa on täysin steriiliä. Kumppanisi voi olla vakuuttunut siitä, että infektion tarttumisriskiä ei ole. Toiset taas pelkäävät turhaan satuttavansa naista, jolla on prolapsi, vaikka tarvitsee vain työntää prolapsi taaksepäin ja käyttää liukuvoidetta. Lopputulos on hyvin selvä. Inkontinenssin ei tarvitse olla seksuaalisuuden tiellä.

Pitäisikö seksuaalisista ongelmista keskustella lääkärin kanssa?

Jos monilla naisilla on vaikeuksia puhua kumppaninsa kanssa seksistä, eikö heidän ole vielä vaikeampaa ottaa aihe puheeksi lääkärin kanssa? Asiaa mutkistaa entisestään se, että lääkäreiden on usein epämiellyttävää keskustella seksistä, ja he ovat harvoin hyvin koulutettuja keskustelemaan siitä. Inkontinenssin lisääminen keskusteluun voi saada sekä naisen että lääkärin entistäkin haluttomammaksi jatkamaan keskustelua.

Vaikuttaakseen, miten merkittävästä ongelmasta on kyse, 324 seksuaalisesti aktiivisen naisen haastatteluissa havaittiin, että vain kaksi naista oli vapaaehtoisesti kertonut, että heillä on inkontinenssia seksin aikana. Kun tästä oireesta kuitenkin kysyttiin erikseen, 77 muuta naista myönsi, että heillä oli inkontinenssia yhdynnän aikana.

Potilaiden ja lääkäreiden on tehtävä parempaa työtä kommunikoidessaan inkontinenssista ja seksuaalisuudesta. Jos lääkäri ei kysy inkontinenssista, on tärkeää, että otat asian puheeksi, jos ongelmia ilmenee. Jos lääkärisi vaikuttaa epämiellyttävältä aiheen suhteen, pyydä lähete jollekin henkilölle, joka käsittelee inkontinenssia säännöllisesti. Jos sinulla on ongelmia inkontinenssin ja seksuaalisuuden kanssa, sinun on todennäköisesti otettava tämäkin asia puheeksi. Jos lääkärilläsi ei ole valmiuksia keskustella asiasta kanssasi, pyydä asiantuntevan terapeutin nimeä, joka voi auttaa.

Jos lääkärisi ei tunne tällaisia asiantuntijoita, pyri itse etsimään joku. Tärkeintä on saada sitä, mitä tarvitset. Et ole yksin tämän ongelman kanssa.

Voivatko Kegel-harjoitukset estää vuodon seksin aikana?

Kegel-harjoitukset voivat varmasti auttaa. Naiset, jotka oppivat tekemään kegeliä oikein ja tekevät niitä säännöllisesti, vuotavat vähemmän yhdynnän aikana. Norjassa hiljattain tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että naiset, joille fysioterapeutti opetti oikean tavan tehdä kegeliä, saivat todennäköisemmin tyydyttävämpää seksiä kuin ryhmä naisia, joille näitä harjoituksia ei opetettu oikein. Näillä naisilla oli vähemmän ongelmia seksielämässään ja vähemmän epämukavuutta yhdynnässä. Kannustamme sinua tekemään Kegel-harjoituksia säännöllisesti.

Millä muulla voidaan ehkäistä vuotoa seksin aikana?

Toinen tapa ehkäistä vuotoa seksin aikana on pitää rakko kohtuullisen tyhjänä yhdynnän aikana. Yritä välttää nesteiden juomista noin tuntiin ennen kuin aiot olla yhdynnässä. Tämä estää virtsarakkoa täyttymästä liian nopeasti, kun pääset sänkyyn. Jos tyhjennät rakkosi juuri ennen rakastelun aloittamista, vuotaminen on paljon epätodennäköisempää.

Mitkä ovat parhaat asennot vuotamisen estämiseksi?

Jotkut asennot tekevät vuotamisesta paljon epätodennäköisempää. Päällä oleva nainen hallitsee tunkeutumisen ja hallitsee paremmin lantion lihakset. Jotkut naiset kokevat paremman kontrollin asennoissa, joita he pitävät vähemmän väsyttävinä. Yhdyntä kyljellään on yleensä vähemmän rasittavaa. Takaapäin sisäänmeno pitää paineen suunnattuna poispäin virtsarakosta ja virtsaputkesta. Jokainen on kuitenkin erilainen, joten kannattaa kokeilla eri asentoja, kunnes löytää itselleen sopivat asennot.

Onko seksi parempaa, jos sinut on leikattu?

Vastausta tähän haettiin tuoreessa amerikkalaistutkimuksessa, jossa haastateltiin ryhmää naisia ennen ja jälkeen leikkauksen, jolla korjattiin prolapsi tai inkontinenssi. Noin puolet näistä naisista oli seksuaalisesti aktiivisia. Ennen leikkausta 82 % seksuaalisesti aktiivisista naisista ilmoitti olevansa tyytyväisiä seksielämäänsä, ja leikkauksen jälkeen 89 % naisista koki olevansa tyytyväisiä seksisuhteeseensa.

Tutkimus toi kuitenkin esiin useita mielenkiintoisia havaintoja. Ensinnäkin yhdyntöjen tiheys ei muuttunut leikkauksen jälkeen. Ja toiseksi, kun ennen leikkausta vain 8 prosentilla naisista oli kipua yhdynnässä, 19 prosentilla oli kipua yhdynnässä leikkauksen jälkeen. Noin neljäsosalle naisista, joille oli korjattu peräsuolen pullistuma (rectocele), kehittyi yhdyntäkipua. Noin kolmasosalla naisista, joille oli korjattu peräsuolen pullistuma ja virtsarakon keskeytys, oli kipua yhdynnässä. Valitettavasti tutkijat eivät kysyneet näiltä naisilta, miksi he olivat tyytyväisempiä seksielämäänsä, vaikka useammalla heistä oli kivulias yhdyntä.

Toinen Ruotsissa tehty tutkimus saattaa valottaa asiaa. Tässä tutkimuksessa todettiin, että kolmannes naisista huomasi lisääntyneen kiinnostuksen seksiin inkontinensileikkauksen jälkeen, ja puolet heidän miespuolisista kumppaneistaan oli kiinnostuneempia seksistä. Voi olla, että tieto siitä, että prolapsin tai inkontinenssin korjaus oli hoidettu, riitti saamaan pariskunnat tuntemaan olonsa paremmaksi seksin suhteen.

Mitä voi tehdä, jos yhdyntä on kivuliasta?

Yksi keino vähentää epämukavuutta yhdynnän aikana on liukuvoiteen käyttö. Pyydä apteekkihenkilökuntaa suosittelemaan hyvää liukuvoidetta tai kokeile muutamaa kokeillaksesi, mikä toimii sinulle hyvin. Yritä välttää vaseliinin tai käsivoiteen käyttöä, sillä niillä on taipumus kuivua nopeasti. Jos emättimen kuivuus on pitkäaikainen ongelma, harkitse lääkäriltäsi kysymistä emättimen estrogeenista. Estrogeeni tekee emättimestä joustavamman ja lisää luonnollista voitelua. Estrogeenin paikalliset muodot, joita on saatavana voiteina, estrogeenia sisältävinä silikonirenkaina tai emättimeen asetettavina pieninä pillereinä, voivat parantaa emättimen terveyttä ilman, että estrogeeni imeytyy merkittävästi verenkiertoon ja elimistöön.

Hyödyllisiä vinkkejä parempaan seksielämään

Tässä ovat tiedonpätkiä, joita inkontinenssia sairastavat potilaamme ovat kertoneet auttaneensa heitä parantamaan seksielämäänsä:

  1. Tämä on tärkeintä ja itsestäänselvää – varmista, että sinulla on ymmärtävä kumppani. Puhu kumppanisi kanssa tilanteestasi. Riippumatta siitä, onko sinulla inkontinenssi vai ei, tarvitset tukevaa ja välittävää rakastajaa. Varmista, että sinulla on ansaitsemasi kumppani tai auta kumppaniasi tulemaan sellaiseksi. Hakeudu tarvittaessa ammatilliseen neuvontaan.
  2. Tyhjennä rakko aina ennen yhdyntää. Tämän pitäisi auttaa välttämään vuotoja ja auttaa sinua maksimoimaan nautintosi.
  3. Yritä välttää nesteitä juuri ennen yhdyntää. Tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy olla nestehukkainen tai kuivasuuinen, mutta sen kahvi- tai colakupillisen välttämisellä voi olla suuri merkitys.
  4. Jos luulet, että saatat tarvita niitä, käytä pyyhkeitä, kertakäyttötyynyjä tai kumilakanoita pitämään sängyn kuivana ja raikkaana. Etukäteissuunnittelu voi minimoida mahdollisen ahdistuksen.
  5. Ole rauhallinen, jos vuotaa. Virtsa on steriiliä nestettä, eikä pieni vuoto vain ole niin tärkeää. Huumorintaju saattaa auttaa purkamaan tilannetta, kun taas viha tai turhautuminen saattaa vain lisätä sinun tai kumppanisi ahdistusta. Joskus kehomme tuntuu olevan täynnä ansoja mahdollista nolostumista varten. Sellaisia me ihmiset olemme.
  6. Tee säännöllisesti Kegel-harjoituksia. Tonisoidut lihakset vähentävät usein vuotoja tai poistavat ne kokonaan, ja ne voivat lisätä molempien kumppaneiden nautintoa.
  7. Kokeile kumppanisi kanssa löytääksesi teille molemmille miellyttävimmät asennot.
  • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, ym. sosiaalinen sopeutuminen ja puolisosuhteet naisilla, joilla on rasitusinkontinenssia, ennen ja jälkeen kirurgisen hoidon. 1996 Social Science and Medicine 42:1537.
  • Berglund A, Fugl-Meyer K. Some sexological characteristics of stress incontinent women. 1996 Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 30:207.
  • Gordon D, Groutz A, Sinai T, et al. Sexual function in women attending a urogynecology clinic. 1999 International Urogynecology Journal. 10:325.
  • Roe B, May C. Incontinence and sexuality: findings from a quality prospective. 1999 Journal of Advanced Nursing. 30:573.
  • Weber A, Walters M, Piedmonte M. Sexual function and vagianl anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence. 2000 American Journal of Obstetrics and Gynecology. 182:1610.
  • Weber A, Walters M, Schover L, et al. Sexual function in women with uterovaginal prolapse and urinary incontinence. 1995 Obstetrics and Gynecology 85:483.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.