Se on hämmästyttävä prosessi. Aloitamme muutamasta solusta, jotka kehittyvät monimutkaiseksi ihmiseksi, jolla on pitkälle eriytyneet elimet ja biokemialliset prosessit. Katsokaa aivoja, joissa on miljardeja hermosoluja ja miljardeja yhteyksiä. Miten se tapahtuu? Geenimme ohjaavat sitä, miten nämä yhteydet tapahtuvat. Esimerkiksi geeni käskee silmän verkkokalvon soluja muodostamaan yhteyden takaraivokuorelle aivan aivojen takaosassa. Tämä mahdollistaa sen, että aivot ”näkevät” silmän sisäpuolelta saadun tiedon. Tarvitaan erilainen yhteys muihin aivojen osiin, jotta nähdyt asiat voidaan tulkita ja tunnistaa.

Synaptinen karsiminen
Kokemuksemme ja se, mitä teemme elämässämme, määräävät, miten hermostomme kehittyy. Joitakin yhteyksiä tarvitaan, kun taas toisia voidaan poistaa. Vuosikausia termi ”Käytä sitä tai menetä se” viittasi fyysisiin kykyihin ja lihasmassaan, mutta nyt tiedämme, että se pätee myös aivoihin ja kognitioon. Kannustamme ikääntyviä ihmisiä pysymään sosiaalisesti ja kognitiivisesti sitoutuneina – ristisanatehtäviin, lukemiseen ja ryhmätoimintaan. Kun opimme, luomme uusia yhteyksiä, jotka muokkaavat aivojamme. Aivot ovat ”muovautuvat” ja luovat uusia yhteyksiä toistamalla toimintoja, harjoittelemalla ja oppimalla uutta. Nämä samat käsitteet pätevät myös aivohalvauksen kuntoutukseen.

Kuntoutumisprosessi
Hermostossa tapahtuu useita prosesseja vamman syntyessä ja siitä toipumisen aikana.

  • Turvotuksen palautuminen: Akuuttiin aivohalvaukseen, aivo- tai selkäydinvammaan voi liittyä turvotusta ja turvotusta. Solutasolla tapahtuu myös monimutkaisia kemiallisia muutoksia.
  • Turvotuksen ratkaiseminen: Diaschisis (dī-ās’-kĭ-sĭs) tarkoittaa verkostojen sammumista koko hermostossa. Ajattele hermostoa sähköverkkona. Kun joku saa aivohalvauksen tai aivovamman, aivoissa on vammoista kaukana olevia osia, jotka ovat samassa verkossa. Ne kytkeytyvät aluksi pois päältä, mutta ajan mittaan ne alkavat palautua, ja näemme toipumista ja toimintojen palautumista.
  • Käyttäytymiskompensaatio: Tämä on se, mitä perinteisesti tehtiin kuntoutuksessa. Potilaat oppivat sitomaan kenkänsä yhdellä kädellä tai käyttämään keinuveitsiä. Nämä ovat tärkeitä taitoja, mutta ne voivat johtaa siihen, että vaurioitunutta kättä tai jalkaa ei käytetä.
  • Neuraalinen plastisuus: Se on uskomus, että aivot kykenevät myöhemmälläkin iällä muuttumaan. Jos jokin aivojen osa vaurioituu, jokin toinen osa voi sopivalla kuntoutuksella ottaa toiminnon haltuunsa. Jos joku menettää puhekeskuksensa aivojen vasemmalla puolella, hän saattaa pystyä käyttämään aivojensa oikeaa puolta.

Neuraalinen plastisuus
Keskushermosto (johon kuuluvat aivot ja selkäydin) voidaan korjata vamman jälkeen. Tätä ominaisuutta kutsutaan neuraaliseksi plastisuudeksi. Aivot muokkaavat jatkuvasti uudelleen toimintatapojaan, kun ne kohtaavat uusia vaatimuksia ympäristössä. Kun joku hallitsee uuden taidon, olipa kyse sitten golfista tai viulunsoitosta, aivoissa tapahtuu muutoksia, jotka johtuvat toistuvasta harjoittelusta, joka liittyy tehtävän suorittamiseen. Neuraalinen plastisuus on perusta oppimiselle normaaleissa aivoissa ja ”uudelleenoppimiselle” vaurioituneissa aivoissa. Kuntoutus on avain tähän uudelleenoppimisprosessiin.

Vamman jälkeinen kuntoutus edistää aivojen uudelleenorganisoitumista. Oikeanlaisella terapialla, jossa käytetään oikeaa annosta toiminnallisia tehtäviä, voidaan rekrytoida aivojen alueita, jotka eivät aiemmin osallistuneet tiettyyn tehtävään, suorittamaan tätä tehtävää vaurioituneiden aivojen sijasta. Ilman asianmukaista kuntoutusta tätä aivojen uudelleenorganisoitumista ei kuitenkaan tapahdu, eikä potilas saavuta parasta mahdollista toimintakyvyn palautumista. Laajoista tutkimuksista tiedämme, että aivojen uudelleenkytkentä edellyttää ”toiminnallisia” tehtäviä (ei vain satunnaisia toimintoja).

Vaikka kuntoutustarpeiden ripeä huomioiminen on tärkeää, monilla potilailla on hyödyntämättömiä kykyjä, ja he voivat kehittyä vielä kuukausista vuosiin vamman tai aivohalvauksen jälkeen. Kuntoutus, toiminnallisten tehtävien toistuva harjoittelu, mahdollistaa uusien alueiden rekrytoinnin, jotta ne voivat korvata vaurioituneiden alueiden toiminnan.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.