Synnytyksen jälkeen naisten estrogeenihormonitaso laskee dramaattisesti. Monet ovat esittäneet hypoteesin, että tämä estrogeenitasojen lasku voi saostaa synnytyksen jälkeistä masennusta (postpartum depression, PPD) alttiilla henkilöillä, ja useissa tutkimuksissa on selvitetty estrogeenin käyttöä synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidossa.

Kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 61 PPD:tä sairastavaa naista, Gregoire kollegoineen osoitti, että transdermaalinen estrogeenihoito saattaisi olla hyödyllistä. Vaikka tämä tutkimus oli pieni ja sitä häiritsi se, että siihen otettiin mukaan potilaita, joita hoidettiin samanaikaisesti masennuslääkkeillä, se on ensimmäinen, joka osoitti, että estrogeeni yksinään tai yhdessä masennuslääkkeen kanssa käytettynä voi olla hyödyllistä PPD:tä sairastaville naisille.

Ahokas kollegoineen osoitti hiljattain, että estrogeeni oli tehokasta PPD:tä sairastavilla naisilla, joilla oli matala estrogeenitaso. Tässä avoimessa tutkimuksessa 23:a PPD:tä sairastavaa naista hoidettiin sulingulaarisella estradiolilla. Kahden viikon kuluessa hoidosta 19 naista 23:sta koki masennusoireidensa lievittyneen. On epäselvää, voidaanko näitä tuloksia yleistää koskemaan kaikkia PPD:tä sairastavia naisia, sillä useimmilla naisilla oli hyvin matalat estrogeenitasot. (23:sta osallistujasta 16:lla estrogeenipitoisuus oli jopa pienempi kuin sukurauhasen vajaatoiminnan kynnysarvo.)

Vaikka nämä tutkimukset viittaavat estrogeenin merkitykseen synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivien naisten hoidossa, hormonaaliset hoidot ovat edelleen kokeellisia. Akuutin synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana annettu estrogeeni ei ole riskitöntä, ja siihen on liitetty muutoksia rintamaidon tuotannossa sekä merkittävien tromboembolisten tapahtumien, kuten aivohalvauksen ja syvän laskimotromboosin, suurentunut riski.

Antidepressiolääkkeet ovat turvallisia, hyvin siedettyjä ja erittäin tehokkaita, ja ne ovat edelleen PPD:tä sairastavien naisten ensisijainen valinta. Estrogeenin lisääminen varataan yleensä tapauksiin, joissa on näyttöä estrogeenin puutteesta tai kun masennus vaikuttaa erityisen hoitoresistentiltä.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermaalinen estrogeeni vaikean synnytyksen jälkeisen masennuksen hoitoon. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Estrogeenin puutos vaikeassa synnytyksen jälkeisessä masennuksessa: menestyksekäs hoito sublinguaalisella fysiologisella 17beta-estradiolilla: alustava tutkimus. Journal of Clinical Psychiatry 2001; 62: 332-336.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.