Bevezetés

Egy HSS tanulmány kimutatta, hogy a csípőízület sérülései az NFL-ben az összes sérülés közel 10%-át teszik ki. Bár e sérülések többsége a csípő körüli izomhúzódás, más okok között szerepelnek a csípőízületen belüli sérülések is. Az egyik ilyen sérülés a femoroacetabuláris impingement (FAI). A femoroacetabuláris impingement nemcsak a profi sportolóknál fordul elő; sok szabadidősportoló is érintett.

Hip Anatomy

Illusztráció a csípő anatómiájáról
Anatomy of the hip (Illustration courtesy of the Journal of Musculoskeletal Medicine)

The hip joint is a ball-and-socket joint. A combcsontfej (golyó) illeszkedik az acetabulumba (tok), és az ízületet körülvevő csontok felépítése és erős szalagok tartják a helyén.

A tok széle körül egy puha porcos gyűrű, az úgynevezett labrum további stabilitást biztosít. Az ízületet egy kapszula és az ízületi hártya is béleli, amely a kenést biztosítja. Mind a golyót, mind az ízületi tokot sima porcréteg borítja, amely az ízületet tompítja.

A Femoroacetabuláris impingement (FAI)

Az FAI olyan állapot, amikor a combfej, az acetabulum vagy mindkettő nem illeszkedik normálisan egymáshoz az egyik vagy mindkét testrész helytelen görbülete miatt. Az eredmény a csípőmozgások során megnövekedett súrlódás, ami károsíthatja a csípőízületet.

Amikor a combcsont fején és/vagy az acetabulum peremén lévő plusz csont gerinc vagy sarkantyú a csípőmozgás során érintkezik, az ízületet bélelő porc és labrum károsodhat. A combcsont fején jelentkező FAI-t “cam impingement”-nek, az acetabulum peremének érintettségét pedig “pincer impingement”-nek nevezik. Sok betegnél gyakran mindkét típusú impingement kombinációja fordul elő.

Diagnózis

A FAI tüneteivel jelentkező betegek gyakran panaszkodnak ágyéki fájdalomra hosszas ülés vagy járás után. Sok sportoló gyakran ír le ágyéki fájdalmat a csípő mély hajlításakor vagy forgatásakor tevékenység közben. A fájdalom tompa fájdalomként vagy éles érzésként írható le. Esetenként a csípő elülső részén pattogó vagy kattogó érzést is leírnak. A fájdalom a comb oldalán és a fenékben is érezhető. Fontos kizárni a csípőfájdalom egyéb okait, például a deréktáji vagy a hasi fájdalmat.

A FAI diagnózisának megerősítésére a medence röntgenfelvételét használják. Gyakran végeznek MRI- vagy CT-vizsgálatot a porc, a labrum és a csontok alakjának további értékelésére.

Kezelés

A FAI kezelése konzervatív, nem műtéti módszerekkel kezdődik. A pihenés, a tevékenység módosítása, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek gondos alkalmazása és a fizikoterápia gyakran sikeresen enyhíti a tüneteket. A csípőízület érzéstelenítővel történő injekciózása is nyújthat némi enyhülést, valamint diagnosztikai információt a kezelésre nem reagáló tünetekkel rendelkező betegeknél.

Ha műtétre van szükség, a FAI általában csípőartroszkópiával kezelhető a rendellenes csont eltávolítása és a porc és/vagy a labrum stabilizálása céljából. Az eljárást több apró bemetszéssel végzik, amelyeken keresztül egy artroszkópot, azaz miniatűr kamerát és műszereket vezetnek be az ízületbe. Az eljárást általában ambulánsan, regionális érzéstelenítésben végzik.

A legtöbb beteg a FAI műtét után hat héten belül visszatér a normál tevékenységeihez, de a teljes felépülés akár hat hónapig is eltarthat. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 80-90%-a visszatér a sporttevékenységhez a műtét után.

Következtetés

A femoroacetabuláris impingement gyakori sérülés sportoló betegeknél. Ha a konzervatív kezelés nem vezet eredményre, a csípőartroszkópia biztonságos és hatékony eljárás, ha tapasztalt sebészek végzik.

Posted: 9/28/2009

Authors

James E. Voos, MD
2009 Sports Medicine Fellow, Hospital for Special Surgery

Kapcsolódó betegcikkek

&nbsp

.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.