Hesperian Health Guides

A kontraktúrák gyakran megelőzhetők (1) pozicionálással és (2) mozgásterjedelmi gyakorlatokkal.

Pozicionálás

Ha a gyermeknél valószínűleg kontraktúrák alakulnak ki, vagy már elkezdtek kialakulni, próbáljuk meg úgy pozicionálni, hogy az érintett ízületeket nyújtsa. Keresse ennek lehetőségét a mindennapi tevékenységek során: fekvés, ülés, hordozás, játék, tanulás, fürdés és mozgás közben.

Súlyos betegség (például akut gyermekbénulás) vagy nemrég bekövetkezett gerincsérülés esetén a kontraktúrák gyorsan kialakulhatnak. Ezért nagyon fontos a korai megelőző pozícionálás:

RENDES		RENDES
	helyezzen párnát a lábak közé, hogy a térdeket egymástól távol tartsa.
A egyenes fekvés és alvás segít megelőzni a kontraktúrákat.		Az oldalfekvésnél is használjon párnát a helyes pozíció megtartása érdekében.
	RÓL
	A csavart vagy behajlított lábakkal való fekvés és alvás kontraktúrákat okoz.

		A lábak szélére lógni hagyása segít megelőzni a boka kontraktúráit.
Az idő egy részében arccal lefelé fekvés segít a csípő hátrafelé nyújtásában.	Egy párna itt segít a térd nyújtásában.		A lábtámasz segít megelőzni a bokaösszehúzódásokat.
		A lábtámaszt kicsit előre lehet dönteni, hogy a gyermek nekinyomódva nyújthassa a lábát. (Ügyeljen arra, hogy kipárnázza.)

	A lábakat derékszögben támassza meg.
Ha térdösszehúzódás alakulhat ki, tartsa a térdeket a lehető legegyenesebben.
lábszeparátorral, ha szükséges
A gyermeknek, aki az ideje nagy részét ülve tölti, a nap egy részét fekve vagy állva (szükség esetén kereten állva) kell töltenie. Ez segít megelőzni a csípő és a térd összehúzódását.

RONG	BETTER		BEST
	lábemelővel
	Kitaláljuk, hogyan segíthetjük a gyermeket abban, hogy kontraktúrát megelőző helyzetben maradjon		gyermekméretű bútorokkal

A görcsös gyermeknek, akinek a lábai összenyomódnak vagy keresztbe állnak, keressünk módot arra, hogy úgy üljön, feküdjön vagy hordozza őt, hogy a lábai szét vannak választva. Íme néhány példa:			Még több példa a “knock-knee” kontraktúrák megelőzésének módjaira.

A speciális ülésekkel és elhelyezéssel kapcsolatos további ötletek, lásd a 65. fejezetet.

Gyakorlatok a kontraktúrák megelőzésére

Mint ahogy a macskák, kutyák és sok más állat nyújtózkodik ébredés után, a gyerekek is gyakran élvezik végtagjaik nyújtását és erőpróbáját. Ez a játék egyik célja.

Mozgástartomány-gyakorlatok a vállnak.

Sajnos egyes gyermekek betegség, bénulás vagy gyengeség miatt nem képesek minden testrészüket könnyen kinyújtani játék és mindennapi tevékenység közben. Ha valamelyik testrészüket nem nyújtják rendszeresen vagy nem mozgatják a teljes mozgástartományban, kontraktúrák alakulhatnak ki.

Az ízületeik és végtagjaik teljes, könnyű mozgásának fenntartása érdekében ezeknek a gyermekeknek ezért olyan napi gyakorlatokra van szükségük, amelyek az érintett testrészeket a teljes mozgástartományban mozgatják.
Az egyes testízületek mozgásterjedelmi gyakorlatait a 42. fejezetben tárgyaljuk.

Amennyire csak lehetséges, a gyermek maga próbálja meg mozgatni az érintett részt annak mozgástartományán keresztül. Gyakran előfordul, hogy a végtag túl gyenge lesz, és segítségre van szükség. De győződjön meg róla, hogy a gyermek maga mozgatja, amennyire csak tudja.

Ahol izomegyensúlyhiány van, a gyengébb izmok erősítése segíthet a kontraktúrák megelőzésében. Izomerősítő gyakorlatokra találunk példákat:

• “Gyakorlatok és mozgás”
• “Gyakorlatok mozgás nélkül”
• “Erősítő gyakorlatok a mankóval járásra kész karok felkészítésére”
• “Mozgástartomány- és erősítő gyakorlatok a kéz és a csukló számára”

Amilyen mértékben csak lehet, próbáljuk a gyakorlatokat szórakoztatóvá tenni.

Az a gyermek, akinek a lába hajlamos befelé hajlani, mint ez,	profitálhat a kifelé hajlító gyakorlatokból, mint ez.	A V alakú deszkákon való járás hasonló nyújtást biztosíthat, és szórakoztatóbb lehet.	De apával a V alakú ösvényeken a babföldekre menni még szórakoztatóbb lehet – és jobban nyújtja a bokáját, mert hosszú az út.

Négyféleképpen lehet megközelíteni a nyújtó gyakorlatokat: A kontraktúrák megelőzése (vagy korrigálásának segítése) érdekében a gyakorlatokat 4 különböző módon lehet végezni, a gyermek igényeitől és képességeitől függően. Ez a 4 mód, amely a következő oldalon látható, olyan gyakorlatoktól halad, ahol a gyermek teljesen segítségre szorul, egészen olyan gyakorlatokig, amelyeket a mindennapi tevékenység részeként egyedül végez.

Four Ways to do Exercises that Stretch a Tight a Tight Cord

1. Valaki más mozgatja a végtagot.		2. Valaki más mozgatja a végtagot. A gyermek maga végzi a gyakorlatokat, de anélkül, hogy az érintett rész izmait használná.
			(Ez segíthet a kontraktúra megelőzésében, de nem sokat segít a korrekciójában.)	Itt a gyermek saját maga végzi a nyújtást, némi anyai segítséggel.
Gyakran szükséges- de nem túl szórakoztató.

A sarkakat lent kell tartani.		A falnak dőlve jobban nyújtja a lábat, mint egyenesen állva.		Ha a gyermek elég erős, a térdhajlítás vagy a lábujjak megérintése jó módja a feszes sarokzsinórt okozó izmok nyújtásának.
Vigyázat! Amikor ezeket a gyakorlatokat végzi, gondosan ellenőrizze, hogy a lábfej nem ficamodik-e ki oldalra. Ha igen, akkor az 1. módszert kell alkalmaznia, ügyelve arra, hogy a lábfejet úgy tartsa, hogy az ne “dőljön be” oldalra.
3. A gyermek végzi a gyakorlatot – az érintett rész izmait használva.
Segítséggel:
Ha a gyermeknek van némi ereje felemelni a lábát, emelje fel, amennyire csak tudja. Ezután segítsünk neki felemelni, ameddig csak bírja nyújtani.
A lábfejet felemelő izmok fejlesztése segíthet megelőzni a kontraktúrát.		Most húzza fel a lábát. Segítek. Én megpróbálom.

ellenállással szemben:

Ha a gyermeknek van elég ereje ahhoz, hogy ellenállással szemben felemelje a lábát, akkor ezt kell tennie. De ügyeljen arra, hogy a lába egészen feljusson.

homokzsákot köt a lábához

egy régi autó- vagy kerékpárgumi belső csövének darabja

4. A gyermek végzi a gyakorlatot – a szokásos napi tevékenységek során.
Találjon ki olyan módokat vagy segédeszközöket, hogy a gyermek részt vehessen a szokásos tevékenységekben, amelyek nyújtják az izmokat és megelőzik a kontraktúrákat.
állás és felfelé járás a sarokszalagok nyújtására	zöldségszedés
mellpánt, amely a mankó tetején akad erős drót
A gépen való varrás megmozgathatja a lábat és leküzdheti a kontraktúrákat.	rúd, amely lehetővé teszi a gyermek számára a guggolást és a boka hajlítását