A szülés után a nőknél drámaian lecsökken az ösztrogén hormonszint. Sokan feltételezik, hogy ez az ösztrogénszint-csökkenés az arra hajlamos egyéneknél előidézheti a szülés utáni depressziót (PPD), és több tanulmány is vizsgálta az ösztrogén alkalmazását a szülés utáni depresszió kezelésére.

Egy kettős vak, placebokontrollos vizsgálatban, amely 61 PPD-s nő bevonásával zajlott, Gregoire és munkatársai kimutatták, hogy a transzdermális ösztrogénterápia előnyös lehet. Bár ez a vizsgálat kicsi volt, és zavaró tényező volt, hogy olyan betegeket vontak be, akiket egyidejűleg antidepresszáns gyógyszerekkel kezeltek, ez az első, amely kimutatta, hogy az ösztrogén önmagában vagy antidepresszánssal együtt alkalmazva hasznos lehet a PPD-ben szenvedő nőknél.

A közelmúltban Ahokas és munkatársai kimutatták, hogy az ösztrogén hatékony volt az alacsony ösztrogénszintű PPD-ben szenvedő nőknél. Ebben a nyílt vizsgálatban 23 PPD-s nőt kezeltek szulinogén ösztradiollal. A kezelést követő két héten belül a 23 nő közül 19-nél a depressziós tünetek enyhültek. Nem világos, hogy ezek az eredmények általánosíthatók-e minden PPD-ben szenvedő nőre, mivel a legtöbb nőnek nagyon alacsony volt az ösztrogénszintje. (A 23 résztvevő közül 16-nál az ösztrogénkoncentráció még a gonádhiány küszöbértékénél is alacsonyabb volt.)

Bár ezek a vizsgálatok az ösztrogén szerepére utalnak a szülés utáni depresszióban szenvedő nők kezelésében, a hormonális kezelések továbbra is kísérleti jellegűek. Az akut szülés utáni időszakban adott ösztrogén nem kockázatmentes, és összefüggésbe hozták az anyatejtermelés megváltozásával, valamint a jelentős trombo-embóliás események, köztük a stroke és a mélyvénás trombózis fokozott kockázatával.

Az antidepresszánsok biztonságosak, jól tolerálhatók és igen hatékonyak, és továbbra is az első választás a PPD-ben szenvedő nők számára. Az ösztrogén augmentációt általában olyan esetekre tartják fenn, amikor ösztrogénhiányra utaló jelek vannak, vagy amikor a depresszió különösen refrakternek tűnik a kezelésre.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermal oestrogen for treatment of severe postnatal depression. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Ösztrogénhiány súlyos szülés utáni depresszióban: sikeres kezelés szublingvális fiziológiás 17béta-ösztradiollal: előzetes vizsgálat. Journal of Clinical Psychiatry 2001; 62: 332-336.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.