Share this

Authored by Amy Rosenman, MD

A Resounding YES! Sok nőgyógyász úgy érzi, hogy a leeső méh kezelésének legjobb módja a méh eltávolítása, egy méheltávolításnak nevezett műtéttel, majd a hüvely csúcsának rögzítése a szalagok egészséges részeihez fent a test belsejében. Más nőgyógyászok viszont úgy vélik, hogy a méheltávolítás nagy műtét, és csak akkor szabad elvégezni, ha a méh olyan állapota miatt van szükség rá. Ezek mentén a nőgyógyászok között vita alakult ki a méhprolapsus kezeléséhez szükséges méheltávolítás szükségességéről.

Egyes nőgyógyászok azon véleményüknek adtak hangot, hogy a méhszalagok megfelelő helyreállítása az egyetlen, ami szükséges a méhprolapsus korrigálásához, és hogy a hosszadalmasabb, bonyolultabb és kockázatosabb méheltávolítás orvosilag nem szükséges. E célból nemrégiben kifejlesztettek egy olyan műtétet, amely laparoszkóp segítségével helyreállítja ezeket a tartószalagokat és megőrzi a méhet. A szalagok, az úgynevezett méhszalagok leggyakrabban középen sérülnek, míg az alsó és felső részek általában épek maradnak. Ezzel a laparoszkópos eljárással a sebész erős, tartós varratokkal rögzíti a szalagok ép alsó részét a szalagok erős felső részéhez. Ezáltal a javítás a méh eltávolítása nélkül valósul meg. Ez az eljárás csak rövid kórházi tartózkodást és gyors felépülést igényel. Egy nemrégiben Ausztráliában készült tanulmány szerint ez a műtét, amelyet laparoszkópos varratos hiszteropexiának neveztek el, kiváló eredményeket mutat. Rendelőnk 2000-ben kezdte el végezni ezt az új eljárást, és az eredményeink szintén nagyon jók. Azonban, mint minden reparatív beavatkozásnál, itt is a hosszú távú sikeresség a cél. Mivel a hosszú távú értékelések folyamatban vannak, kérdezze ki kezelőorvosa véleményét erről a műtétről, és győződjön meg róla, hogy megértette az ajánlásának okait.

Ugyanez a méhmegőrző eljárás a hüvelyen keresztül is elvégezhető, a méhnyak mögött a hasüregbe egy kis bemenetet készítve, és a méh és a méhnyak szalagjainak újrakötésével. Ezt nevezzük vaginális-uteroszakrális hiszteropexiának, és nem hagy hegeket a hasüregben. Ezzel a megközelítéssel is kiváló tapasztalataink vannak 2000 óta, különösen akkor, ha egyidejűleg más hüvelyi beavatkozásra is szükség van cisztocele, rectocele vagy hüvelyszűkület miatt.

Szexualitás?

Szexuális életünkről néha nehéz beszélni. Nehezen mondjuk el gyermekeinknek “az élet tényeit”, és nehezen mondjuk el partnereinknek, hogy mi tetszik nekünk.

A szex személyes dolog, és a legjobb esetben egy intim kincs, amelyet négyszemközt élvezünk. Mindannyian szeretnénk tetszeni és tetszeni, melegséget, biztonságot és vágyat érezni. Sok nő számára a súlyával, általános megjelenésével és kívánatosságával kapcsolatos vélt problémák óriási szorongást okozhatnak. Amikor egy nő a szexet választja, gyakran az aggodalmai és bizonytalanságai egyenesen az ágyba kerülnek vele. Tetszik neki a testem? Csinos vagyok? Túl nagyok a combjaim? Ahogy öregszik, ezek a kérdések még inkább elbizonytalaníthatják. Ha ehhez hozzáadjuk a prolapsust vagy az inkontinenciát, a dolgok elég bonyolulttá válhatnak. Az inkontinencia ezt a kis bizonytalansági hangot üvöltéssé változtathatja.

Az inkontinencia befolyásolja a szexualitását?

A jó hír az, hogy egy friss tanulmány szerint az inkontinenciában vagy prolapsusban szenvedő nők ugyanolyan mértékű szexuális aktivitásról, kényelemről és élvezetről számolnak be a szex során, mint az inkontinencia nélküli nők. És ez még nem minden: A prolapsusban vagy inkontinenciában szenvedő nők 80%-a úgy érezte, hogy partnere is elégedett a szexuális kapcsolatukkal. Természetesen a nőnek a partnerével és a kapcsolatával kapcsolatos érzései nagyban hozzájárulnak ahhoz, hogy szexuálisan elégedett-e vagy sem. Az inkontinencia és a prolapsus azonban a vártnál kevésbé bizonyult fontosnak. Inkontinencia ide vagy oda, sok nő jóval a hetvenes és nyolcvanas éveiben is szexuálisan aktív marad.”

Az ugyanezen tanulmány szerint azonban a legsúlyosabb prolapsusban vagy a leggyakoribb inkontinenciában szenvedő nők valóban arról számoltak be, hogy fizikai állapotuk zavarja a szexuális életüket. Ennek következtében ezek a nők jobban aggódtak orvosi helyzetük miatt, és kevésbé voltak elégedettek. Míg a kevésbé súlyos inkontinenciával küzdő nőknek nem okozott jelentős problémát a szexuális elégedettség, a súlyos problémákkal küzdők úgy találták, hogy ez hátrányosan befolyásolja a szexuális életüket.

Az inkontinencia okozhat-e problémát a szexben?

Az inkontinencia miatt egyes nők tisztátalannak és következésképpen nemkívánatosnak érzik magukat. Következésképpen kerülhetik a szexet, vagy kevesebb örömöt és szabadságot éreznek, amikor szexelnek. Az, hogy egy nőnek milyen típusú inkontinenciája van, nagyban befolyásolhatja, hogy mennyire zavarja. A stressz-inkontinenciában szenvedő nőknek általában kevesebb problémájuk van a szexszel, mint a sürgősségi inkontinenciában szenvedő nőknek. A stressz-inkontinencia gyakran kiszámítható időpontokban jelentkezik, leggyakrabban közvetlenül a közösülés kezdetén, amikor a behatolás megváltoztatja a hólyag és a húgycső szögét. A közvetlenül a szex előtt történő vizelés általában megelőzi ezt a problémát.

A sürgősségi inkontinencia, amely a túlműködő hólyag következménye, több gondot okoz, mert kiszámíthatatlan és elkerülhetetlen. A késztetéses inkontinenciában szenvedő nők gyakran veszítenek vizeletet orgazmus közben, ami különösen zavaró lehet. Emellett a túlműködő hólyag miatt kiáramló vizelet mennyisége általában nagyobb, mint a stressz-inkontinencia esetében. Egy tanulmány szerint a sürgősségi vagy késztetéses inkontinenciában szenvedő nők közel 70%-ának nem kielégítő volt a szexuális kapcsolata, míg a stressz inkontinenciában szenvedő nőknek csak 20%-ának volt ilyen panasza.

A prolapsus okozhat problémákat a szexben?

A prolapsus általában nem okoz problémákat a szexben. Ha a prolapsus következtében a hólyag vagy a végbél kidudorodik a hüvelybe, a kidudorodás a közösülés előtt könnyen visszatolható a helyére, és a legtöbb prolapsusban szenvedő nő azt mondja, hogy nem veszi észre a közösülés során. Továbbá, ha Önnek prolapsusa van, tudnia kell, hogy a közösülés nem okoz kárt abban, ami kidudorodik: a hólyagban, a hüvelyben, a méhben vagy a végbélben.

Az inkontinencia kevésbé vonzóvá teszi Önt?

Az inkontinencia tagadhatatlanul kellemetlen módon megnehezítheti az életet. Sok nő emiatt módosítja a viseletét és az életvitelét. Néhányan elmondják, hogy kevésbé érzik magukat nőiesnek és kevésbé függetlennek. Azonban, amint azt az olvasók remélhetőleg megtudják erről a weboldalról, ma már számos módja van az inkontinencia megelőzésének. Az inkontinencia által néha okozott társadalmi és fizikai elszigeteltség szükségtelen.

Hogyan beszélhet partnerével az inkontinenciáról?

Az inkontinenciában szenvedő nők és férfiak egyaránt szenvedhetnek az elszigeteltség érzésétől. A szégyenérzet és a megaláztatástól való félelem gyakran visszatartja őket attól, hogy beszéljenek partnerükkel a témáról. Általában a félelem rosszabb, mint a valóság. A felesleges feszültség és az érzelmi távolságtartás a kapcsolat mindkét szereplőjének árt. Tudjuk, hogy a szerelmesek közötti jó kommunikáció segít abban, hogy a szex minden körülmények között örömtelibb legyen. Ha inkontinenciája van, a partnerével való beszélgetés erről a legfontosabb dolog lehet, amit tehet. A jó kommunikáció nagyobb szeretethez és bizalomhoz vezet. Bármilyen problémáról beszélni általában könnyebb egy hosszú távú, intim kapcsolatban, de még egy új kapcsolatban is gyakran megkönnyebbülést hoz, ha nyíltan kimondja a dolgokat.

Ha inkontinenciája van a közösülésnél, akkor mindkettőjüknek segíthet, ha ezt a szex előtt megbeszéli partnerével. Sok nő, bár először zavarba jön, meglepődik, milyen könnyen megy a beszélgetés. Gyakran elég megemlíteni, hogy előfordulhat egy kis csöpögés. Néhány férfi aggódik amiatt, hogy inkontinens partnerétől hólyaghurutot kaphat. Bár a vizeletvesztés tisztátalannak tűnhet, a vizelet teljesen steril. Partnere megnyugodhat, hogy nem áll fenn a fertőzés átvitelének veszélye. Mások feleslegesen aggódnak amiatt, hogy fájdalmat okozhatnak egy prolapsusos nőnek, holott csak a prolapsust kell visszatolni és síkosítót használni. A lényeg nagyon világos. Az inkontinenciának nem kell a szexualitás útjába állnia.

Meg kell-e beszélni a szexuális problémákat az orvossal?

Ha sok nőnek gondot okoz a partnerével beszélni a szexről, nem még nehezebb-e számukra, hogy orvosukkal is szóba hozzák a témát? Hogy a dolgok még bonyolultabbá váljanak, az orvosok gyakran kényelmetlenül érzik magukat, ha a szexről kell beszélniük, és ritkán vannak erre megfelelően kiképezve. Az inkontinencia hozzáadása a beszélgetéshez még vonakodóbbá teheti mind a nőt, mind az orvost a további beszélgetéstől.”

Azzal, hogy ez milyen jelentős probléma, 324 szexuálisan aktív nővel készített interjúkból kiderült, hogy mindössze 2 nő adott önként tájékoztatást arról, hogy szex közben inkontinenciája van. Amikor azonban kifejezetten erről a tünetről kérdezték őket, további 77 nő ismerte el, hogy közösülés közben inkontinenciájuk van.

A betegeknek és az orvosoknak jobban kell kommunikálniuk az inkontinenciáról és a szexualitásról. Ha orvosa nem kérdez rá az inkontinenciára, fontos, hogy felhozza, ha probléma merül fel. Ha orvosa úgy tűnik, hogy kényelmetlenül érzi magát a témával kapcsolatban, kérjen beutalót olyan személyhez, aki rendszeresen foglalkozik inkontinenciával. Ha az inkontinenciával és a szexualitással van problémája, több mint valószínű, hogy ezt is fel kell hoznia. Ha az orvosa nem alkalmas arra, hogy ezt megbeszélje önnel, kérje egy hozzáértő terapeuta nevét, aki segíthet.

Ha az orvosa nem ismer ilyen szakembereket, igyekezzen saját maga keresni valakit. A lényeg, hogy megkapja, amire szüksége van. Nem vagy egyedül ezzel a problémával.

A Kegel-gyakorlatok megakadályozhatják a szex közbeni szivárgást?

A Kegel-gyakorlatok mindenképpen segíthetnek. Azok a nők, akik megtanulják helyesen végezni a Kegelt és rendszeresen végzik, kevesebbet szivárognak közösülés közben. Egy nemrégiben Norvégiában végzett tanulmány szerint azok a nők, akiket egy gyógytornász megtanított a Kegel helyes végrehajtására, nagyobb valószínűséggel élhettek át kielégítőbb szexet, mint azok a nők, akiket nem tanítottak meg megfelelően ezekre a gyakorlatokra. Ezeknek a nőknek kevesebb problémájuk volt a szexuális életükkel és kevesebb kellemetlenséggel járt a közösülés. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezze a Kegel-gyakorlatokat.

Mi segíthet még a szex közbeni szivárgás megelőzésében?

A szex közbeni szivárgás megelőzésének másik módja az, hogy a hólyagot a közösülés alatt ésszerűen üresen tartja. Próbálja meg elkerülni a folyadékfogyasztást körülbelül egy órával a várható közösülés előtt. Ez megakadályozza, hogy a hólyag túl gyorsan megteljen, amint az ágyba kerül. Ha közvetlenül a szeretkezés megkezdése előtt kiüríti a hólyagját, a szivárgás sokkal kevésbé valószínű.

Melyek a legjobb pozíciók a szivárgás megelőzésére?

Egyes pozíciók sokkal kevésbé teszik valószínűvé a szivárgást. A felül lévő nő irányítja a behatolást, és jobban kontrollálja a medenceizmait. Egyes nők nagyobb kontrollt találnak az általuk kevésbé fárasztónak tartott pozíciókban. Az oldalt fekvő közösülés általában kevésbé megerőltető. A hátulról történő behatolás a nyomást a hólyagtól és a húgycsőtől távol tartja. Azonban mindenki más, ezért érdemes különböző pozíciókkal kísérletezni, amíg meg nem találja az önnek megfelelőt.

Jobb lesz a szex, ha műtéten esik át?

Az erre adandó válaszhoz egy nemrégiben végzett amerikai vizsgálatban nők egy csoportját kérdezték ki a prolapsus vagy inkontinencia helyreállítására irányuló műtét előtt és után. Ezeknek a nőknek körülbelül a fele szexuálisan aktív volt. A műtét előtt a szexuálisan aktív nők 82%-a számolt be arról, hogy elégedett a szexuális életével, a műtét után pedig a nők 89%-a érezte magát elégedettnek a szexuális kapcsolatával.

Egy tanulmány azonban számos érdekes eredményt hozott ki. Egyrészt a közösülés gyakorisága nem változott a műtétet követően. Kettő pedig, míg a műtét előtt csak a nők 8%-ának fájt a közösülés, addig a műtét után 19%-nak fájt a közösülés. A domború végbél (rectocele) helyreállításán átesett nők körülbelül egynegyedénél jelentkezett fájdalom a közösülés során. A rektocele és a hólyag felfüggesztésén átesett nők körülbelül egyharmadának fájdalmas volt a közösülés. Sajnos a kutatók nem kérdezték meg ezeket a nőket, hogy miért voltak elégedettebbek a szexuális életükkel, annak ellenére, hogy többüknek fájdalmas volt a közösülés.

Egy másik, Svédországban végzett vizsgálat talán némi fényt deríthet. Ez a vizsgálat megállapította, hogy a nők egyharmada az inkontinencia műtét után megnövekedett érdeklődést észlelt a szex iránt, és férfi partnereik fele is nagyobb érdeklődést mutatott a szex iránt. Lehet, hogy a prolapsus vagy inkontinencia javításának tudata elég volt ahhoz, hogy a párok jobban érezzék magukat a szexben.

Mit tehet, ha a közösülés fájdalmas?

A közösülés közbeni kellemetlenségek csökkentésének egyik módja a síkosító használata. Kérje meg a gyógyszerészt, hogy ajánljon egy jó síkosítót, vagy próbáljon ki néhányat, hogy megnézze, melyik válik be Önnek. Próbálja meg elkerülni a vazelin vagy a kézkrém használatát, mivel ezek hajlamosak gyorsan kiszáradni. Ha a hüvelyszárazság régóta fennálló probléma, fontolja meg, hogy megkérdezze orvosát a hüvelyi ösztrogénről. Az ösztrogén rugalmasabbá teszi a hüvelyt és növeli a természetes síkosítást. Az ösztrogén helyi formái, amelyek krémek, ösztrogéntartalmú szilikongyűrűk vagy a hüvelybe helyezett kis tabletták formájában kaphatók, javíthatják a hüvely egészségét anélkül, hogy az ösztrogén jelentősen felszívódna a véráramba és a szervezetbe.

Hasznos tanácsok a jobb szexuális élethez

Itt vannak azok az információdarabok, amelyekről inkontinenciában szenvedő betegeink elmondták, hogy segítettek nekik javítani szexuális életüket:

  1. Ez a legfontosabb és legnyilvánvalóbb – legyen megértő partnere. Beszéljen a partnerével a helyzetéről. Akár inkontinens vagy, akár nem, egy támogató és gondoskodó szeretőre van szükséged. Győződj meg róla, hogy olyan partnered van, amilyet megérdemelsz, vagy segíts a partnerednek, hogy azzá váljon. Szükség esetén keressen fel szakembert.
  2. A közösülés előtt mindig ürítse ki a hólyagját. Ez segít elkerülni a szivárgást és maximalizálni az élvezetet.
  3. Próbálja meg elkerülni a folyadékbevitelt közvetlenül a közösülés előtt. Ez nem azt jelenti, hogy dehidratáltnak vagy száraz szájúnak kell lennie, de az a csésze kávé vagy kóla elkerülése nagy különbséget jelenthet.
  4. Ha úgy gondolja, hogy szüksége lehet rájuk, használjon törölközőt, eldobható betétet vagy gumírozott lepedőt, hogy az ágyat szárazon és frissen tartsa. Az előre tervezés minimalizálhatja a szorongást.
  5. Legyen nyugodt, ha szivárog. A vizelet steril folyadék, és egy kis szivárgás csak nem olyan fontos. A humorérzék segíthet hatástalanítani a helyzetet, míg a düh vagy a frusztráció csak fokozhatja az Ön vagy partnere szorongását. Néha úgy tűnik, hogy a testünk tele van a potenciális kínos helyzetek csapdáival. Ilyenek vagyunk mi, emberek.
  6. Végezzen rendszeresen Kegel-gyakorlatokat. A tónusos izmok gyakran csökkentik vagy megszüntetik a szivárgást, és mindkét partner számára növelhetik az élvezetet.
  7. Kísérletezzen partnerével, hogy megtalálják a mindkettőjük számára legkényelmesebb pozíciókat.
  • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, et al. Social adjustment and spouse relationships among women with stress incontinence before and after surgical treatment. 1996 Social Science and Medicine 42:1537.
  • Berglund A, Fugl-Meyer K. A stressz inkontinens nők néhány szexológiai jellemzője. 1996 Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 30:207.
  • Gordon D, Groutz A, Sinai T, et al. Sexual function in women attending a urogynecology clinic. 1999 International Urogynecology Journal. 10:325.
  • Roe B, May C. Inkontinencia és szexualitás: egy minőségi prospektív vizsgálat eredményei. 1999 Journal of Advanced Nursing. 30:573.
  • Weber A, Walters M, Piedmonte M. Sexual function and vagianl anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence. 2000 American Journal of Obstetrics and Gynecology. 182:1610.
  • Weber A, Walters M, Schover L, et al. Sexual function in women with uterovaginal prolapse and urinary incontinence. 1995 Obstetrics and Gynecology 85:483.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.