Le contratture possono spesso essere prevenute da (1) posizionamento, e (2) esercizi di range-of-motion.

Posizionamento

Se un bambino rischia di sviluppare contratture o ha iniziato a svilupparle, cercate di posizionarlo per allungare le articolazioni interessate. Cercate modi per farlo durante le attività quotidiane: sdraiarsi, sedersi, essere trasportato, giocare, studiare, fare il bagno e muoversi.

Durante una malattia grave (come la poliomielite acuta), o una recente lesione del midollo spinale, le contratture possono svilupparsi rapidamente. Pertanto, il posizionamento preventivo precoce è molto importante:

CORRETTA CORRETTA
il bambino dorme correttamente con un cuscino mettere un cuscino tra le gambe per tenere le ginocchia separate. Bambino dorme correttamente con un cuscino
Sdraiarsi e dormire dritto aiuta a prevenire le contratture. Utilizzare anche cuscini per sdraiarsi lateralmente per mantenere una buona posizione.
Sbagliato
il bambino dorme in modo scorretto
Sdraiarsi e dormire con le gambe in posizione contorta o piegata causa contratture.

DVC Ch8 Page 81-4.png
Lasciare i piedi sospesi sul bordo aiuta a prevenire le contratture alle caviglie. DVC Ch8 Page 81-5.png
Stare parte del tempo a faccia in giù aiuta ad allungare le anche all’indietro. Un cuscino qui aiuta ad allungare le ginocchia. Una pedana aiuta a prevenire le contratture delle caviglie.
DVC Ch8 Page 81-6.png
La pedana può essere inclinata un po’ in avanti in modo che il bambino possa allungare i piedi spingendovi contro. (Assicurarsi di imbottirlo.)

Bambino in sedia a rotelle con le gambe diritte Supporta i piedi ad angolo retto.
Se si possono sviluppare contratture al ginocchio, tenere le ginocchia diritte il più possibile.
un bambino si sdraia con un separatore di gambe
separatore di gambe se necessario

un bambino mangia a tavola in piedi su un telaio
Un bambino che passa la maggior parte del tempo seduto dovrebbe passare parte della giornata sdraiato o in piedi (su un telaio se necessario). Questo aiuterà a prevenire le contratture delle anche e delle ginocchia.

Sbagliato Meglio Meglio
un bambino mangia a tavola con i piedi non sostenuti
un bambino mangia a un tavolo con un sollevatore di piedi
sollevatori di piedi

un bambino mangia a un tavolo con un sollevatore di piedi
un bambino mangia usando
Cercare modi per aiutare il bambino a stare in posizioni che prevengono le contratture mobili a misura di bambino
Per un bambino con spasticità le cui gambe si premono o si incrociano, cercate dei modi per sedersi, sdraiarsi o trasportarlo con le gambe separate. Ecco alcuni esempi: Vedi altri esempi di modi per prevenire le contratture ‘knock-knee’.
un bambino che usa un seggiolino speciale
un bambino seduto con le gambe separate da un tronco
un bambino seduto con una pentola tra le gambe
un bambino è tenuto con le gambe separate

Per altre idee su sedute e posizioni speciali, vedere il capitolo 65.

DVC Ch8 Page 82-1.png

Esercizi per prevenire le contratture

Proprio come i gatti, i cani e molti altri animali allungano i loro corpi dopo il risveglio, i bambini spesso amano allungare i loro arti e testare la loro forza. Questo è uno degli scopi del gioco.

Lo stretching quotidiano mantiene le articolazioni in grado di muoversi agevolmente e liberamente attraverso la loro gamma completa di movimenti.

una donna aiuta un bambino a muovere il braccio su e giù
Esercizi di gamma di movimento per la spalla.

Purtroppo, alcuni bambini, a causa di malattie, paralisi o debolezza, non sono in grado di allungare facilmente tutte le parti del loro corpo durante il gioco e le attività quotidiane. Se una parte del loro corpo non è regolarmente allungata o mossa attraverso la sua gamma completa, si possono sviluppare delle contratture.

Per mantenere il movimento completo e facile delle loro articolazioni e arti, questi bambini hanno quindi bisogno di esercizi quotidiani che muovano le parti interessate del loro corpo attraverso la loro gamma completa di movimento.
Gli esercizi di movimento per ogni articolazione del corpo sono discussi nel capitolo 42.

una donna parla e aiuta un bambino con esercizi di movimento

Curva il piede più lontano che puoi. Ti aiuto io.
Fai muovere la bambina il più lontano possibile senza aiuto. Poi aiutala a muoverla per il resto del percorso.

Per quanto possibile, il bambino stesso dovrebbe cercare di muovere la parte interessata attraverso il suo raggio di movimento. Spesso l’arto sarà troppo debole e sarà necessario un aiuto. Ma assicuratevi che la bambina lo muova il più possibile da sola.

Se c’è uno squilibrio muscolare, rafforzare i muscoli più deboli può aiutare a prevenire le contratture. Esempi di esercizi di rafforzamento muscolare si trovano:

  • “Esercizi e movimento”
  • “Esercizi senza movimento”
  • “Esercizi di rafforzamento per preparare le braccia a camminare con le stampelle”
  • “Range-of-Motion ed esercizi di rafforzamento per la mano e il polso”

Per quanto possibile, cerca di rendere gli esercizi divertenti.

Un bambino i cui piedi tendono a piegarsi verso l’interno come questo, può beneficiare di esercizi che li piegano verso l’esterno, come questo. Camminare su tavole a forma di V può fornire uno stretching simile ed essere più divertente. Ma andare con papà sui sentieri a forma di V verso i campi di fagioli può essere ancora più divertente – e allunga di più le caviglie, perché è una lunga strada.
bambino con i piedi piegati verso l'interno esercitazione per piegare i piedi verso l'esterno DVC Ch8 Pagina 82-6.png
DVC Ch8 Page 82-7.png

QUATTRO MODI PER APPROCCIARE GLI ESERCIZI DI STRETCHING: Per prevenire (o aiutare a correggere) le contratture, gli esercizi possono essere fatti in 4 modi diversi, a seconda delle esigenze e delle capacità del bambino. Questi 4 modi, mostrati nella prossima pagina, vanno da esercizi in cui il bambino dipende completamente dall’aiuto, a esercizi che fa da solo come parte dell’attività quotidiana.

DVC Ch8 Page 83-1.png

Quattro modi di fare esercizi che allungano un tallone teso

1. Qualcun altro muove l’arto. 2. Il bambino fa i propri esercizi, ma senza usare i muscoli della parte interessata.
DVC Ch8 Page 83-2.png DVC Ch8 Page 83-3.png (Questo può aiutare a prevenire una contrattura ma non aiuta molto a correggerla.) Qui il bambino fa il proprio stretching con un po’ di aiuto da parte della madre.
DVC Ch8 Page 83-4.png
Spesso necessario- ma non molto divertente.
Tenere i talloni bassi. DVC Ch8 Page 83-5.png Appoggiarsi a un muro allunga i piedi più di quanto faccia la posizione eretta. DVC Ch8 Page 83-6.png Se il bambino è abbastanza forte, piegare le ginocchia o toccare le dita dei piedi è un buon modo per allungare i muscoli che causano una stretta al tallone. DVC Ch8 Page 83-7.png
ATTENZIONE! Quando fate questi esercizi, controllate attentamente che il piede non si sposti di lato. Se è così, si dovrebbe usare il metodo 1, facendo attenzione a tenere il piede in modo tale che non “ceda” di lato.
DVC Ch8 Page 83-8.png
3. Il bambino fa l’esercizio usando i muscoli della parte interessata.
CON ASSISTENZA:
Se il bambino ha una certa forza per alzare il piede, faglielo alzare più che può. Poi aiutatelo a sollevarlo fino a quando si allunga.
Sviluppare i muscoli che sollevano il piede può aiutare a prevenire la contrattura.
la donna parla e aiuta il bambino a fare esercizio
Ora tira su il piede. Ti aiuto.
Sto
provando.

Resistenza contro resistenza:

Se il bambino ha abbastanza forza per alzare il piede contro resistenza, dovrebbe farlo. Ma assicuratevi che il piede arrivi fino in fondo.

DVC Ch8 Page 83-10.png
sacchetto di sabbia legato al piede

DVC Ch8 Page 83-11.png
pezzo di camera d’aria di un vecchio pneumatico d’auto o di bicicletta

4. Il bambino fa l’esercizio durante le normali attività quotidiane.
Trovare modi o aiuti affinché il bambino possa partecipare alle attività ordinarie che allungano i muscoli e prevengono le contratture.
DVC Ch8 Page 83-12.png

stare in piedi e camminare in salita per allungare i talloni

DVC Ch8 Page 83-13.png
raccogliere verdure

DVC Ch8 Pagina 83-14.png
banda sul petto che si aggancia alla parte superiore della stampella
filo forte

DVC Ch8 Pagina 83-15.png
DVC Ch8 Pagina 83-16.png
cucire su una macchina può esercitare il piede e combattere le contratture. barra che permette al bambino di accovacciarsi e piegare le caviglie

← PREVIOUS | NEXT →
Questa pagina è stata aggiornata:21 Nov 2019

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.