Introduzione

Uno studio dell’HSS ha rivelato che le lesioni all’articolazione dell’anca rappresentano quasi il 10% di tutte le lesioni nella NFL. Sebbene la maggior parte di questi infortuni sia costituita da stiramenti muscolari intorno all’anca, altre cause includono danni all’interno dell’articolazione dell’anca. Una di queste lesioni è l’impingement femoroacetabolare (FAI). L’impingement femoroacetabolare non si trova solo negli atleti professionisti; anche molti atleti amatoriali ne sono colpiti.

Anatomia dell’anca

Illustrazione dell'anatomia dell'anca
Anatomia dell’anca (Illustrazione per gentile concessione del Journal of Musculoskeletal Medicine)

L’articolazione dell’anca è un’articolazione a sfera. La testa femorale (palla) si inserisce nell’acetabolo (cavità), ed è tenuta in posizione dall’architettura delle ossa e dai forti legamenti che circondano l’articolazione.

Intorno al bordo della cavità, un anello cartilagineo morbido chiamato labbro fornisce ulteriore stabilità. L’articolazione è anche rivestita da una capsula e dalla sinovia, che fornisce la lubrificazione. Sia la palla che l’incavo sono coperti da uno strato di cartilagine liscia che agisce per ammortizzare l’articolazione.

Definizione dell’impingement femoroacetabolare (FAI)

FAI è una condizione in cui la testa femorale, l’acetabolo o entrambi non si adattano normalmente a causa di una curvatura errata in una o entrambe queste parti del corpo. Il risultato è un maggiore attrito durante i movimenti dell’anca che può danneggiare l’articolazione dell’anca.

Quando una cresta o uno sperone di osso in più sulla testa femorale e/o sul bordo dell’acetabolo entra in contatto durante il movimento dell’anca, la cartilagine e il labbro che rivestono l’articolazione possono essere danneggiati. La FAI che si verifica sulla testa del femore è nota come “impingement da camma”, e il coinvolgimento del bordo acetabolare è noto come “impingement da tenaglia”. Molti pazienti hanno spesso una combinazione di entrambi i tipi di impingement.

Diagnosi

I pazienti che presentano sintomi di FAI spesso si lamentano di dolore all’inguine dopo una seduta prolungata o una camminata. Molti atleti spesso descrivono un dolore all’inguine con una profonda flessione o rotazione dell’anca durante l’attività. Il dolore può essere descritto come un dolore sordo o una sensazione acuta. Occasionalmente, viene descritto uno schiocco o uno scatto nella parte anteriore dell’anca. Il dolore può anche essere sentito lungo il lato della coscia e nelle natiche. È importante escludere altre cause di dolore all’anca come la bassa schiena o l’addome.

Le radiografie del bacino sono usate per confermare la diagnosi di FAI. Spesso viene eseguita una risonanza magnetica o una TAC per valutare ulteriormente la cartilagine, il labbro e la forma delle ossa.

Trattamento

Il trattamento della FAI inizia con metodi conservativi e non chirurgici. Riposo, modifiche dell’attività, uso attento di farmaci antinfiammatori e un corso di terapia fisica hanno spesso successo nell’alleviare i sintomi. Un’iniezione dell’articolazione dell’anca con un anestetico può anche fornire un po’ di sollievo e informazioni diagnostiche in pazienti con sintomi che non rispondono al trattamento.

Quando è necessario un intervento chirurgico, la FAI può essere trattata di solito con l’artroscopia dell’anca per rimuovere l’osso anormale e stabilizzare la cartilagine e/o il labrum. La procedura viene eseguita utilizzando diverse piccole incisioni attraverso le quali un artroscopio, o telecamera in miniatura, e gli strumenti vengono inseriti nell’articolazione. La procedura è tipicamente eseguita in un ambiente ambulatoriale con anestesia regionale.

La maggior parte dei pazienti riprende le normali attività dopo l’intervento FAI in sei settimane, ma il recupero completo può richiedere fino a sei mesi. Gli studi dimostrano che l’80-90% dei pazienti tornano all’attività sportiva dopo l’intervento.

Conclusione

L’impingement femoroacetabolare è una lesione comune nei pazienti sportivi. Quando il trattamento conservativo fallisce, l’artroscopia dell’anca è una procedura sicura ed efficace se eseguita da chirurghi esperti.

Inviato: 9/28/2009

Autori

James E. Voos, MD
2009 Sports Medicine Fellow, Hospital for Special Surgery

Related Patient Articles

&nbsp

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.