stage of change

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Era il 30° compleanno di Dean Karnazes, e si sentiva in trappola. Nonostante una carriera di successo e un matrimonio felice, era perso e disilluso.

Quella sera, era ubriaco e fuori con gli amici in un night club di San Francisco, quando una bella giovane donna lo avvicinò. Andarono subito d’accordo. In un modo o nell’altro, ciò che decise dopo avrebbe determinato il suo futuro.

Forse inaspettatamente, fece le sue scuse e se ne andò. Una volta a casa, rovistò tra le scatole, tirò fuori un vecchio paio di scarpe da ginnastica e fece qualcosa che non aveva più fatto dai tempi del college: iniziò a correre (Karnazes, 2006).

E continuò, e continuò, diventando famoso per aver vinto diverse ultra-maratone e per aver corso attraverso l’America. Da allora è stato nominato come una delle “100 persone più influenti del mondo” dalla rivista Time.

Il cambiamento può assumere molte forme. A volte lo scegliamo noi, e a volte accade e basta.

Il Modello Transtetico del Cambiamento spiega le fasi che attraversiamo quando cambiamo il nostro comportamento e ci fornisce le intuizioni di cui abbiamo bisogno per intervenire e andare avanti nella vita.

In questo articolo, esaminiamo il modello, esploriamo le fasi e i molteplici fattori coinvolti nel cambiamento, e identifichiamo i fogli di lavoro che possono aiutare te o il tuo cliente.

Prima di continuare, abbiamo pensato che ti potrebbe piacere scaricare gratuitamente i nostri tre Esercizi per il raggiungimento degli obiettivi. Questi esercizi dettagliati, basati sulla scienza, aiuteranno te o i tuoi clienti a creare obiettivi perseguibili e a padroneggiare le tecniche per creare un cambiamento di comportamento duraturo.

Quali sono le fasi del cambiamento?

Il modello transteorico del cambiamento (TTM) – il risultato dell’analisi di più di 300 teorie di psicoterapia – fu inizialmente sviluppato nel 1977 da James Prochaska dell’Università di Rhode Island e Carlo Di Clemente (Prochaska & Velicer, 1997).

La TTM offre una teoria dell’adozione di un comportamento sano e la sua progressione attraverso sei diversi stadi di cambiamento: precontemplazione, contemplazione, preparazione, azione, mantenimento e conclusione.

La TTM è un modello, piuttosto che un singolo metodo di cambiamento, che combina quattro costrutti chiave e una dimensione temporale – non presente in altre teorie a quel tempo – che può aiutare un cliente a comprendere la trasformazione comportamentale.

  • Stadi del cambiamento
    Ognuno dei sei stadi deve essere completato per implementare il cambiamento comportamentale nello stile di vita del cliente.
  • Processi del cambiamento
    Dieci processi catturano i meccanismi critici per guidare il cambiamento.
  • Marcatori critici del cambiamento
    Le convinzioni e la fiducia si sviluppano mentre un cliente si muove attraverso gli stadi.
  • Contesto del cambiamento
    Fattori come il rischio, le risorse e gli ostacoli forniscono il contesto e influenzano il cambiamento.

Come progrediamo attraverso il cambiamento?

La nostra percezione del cambiamento – per esempio, modificare la nostra dieta o aumentare l’esercizio – si trasforma nel tempo. Nelle prime fasi, vediamo più contro che pro, ma col tempo, nelle fasi successive, l’equilibrio si sposta, e cominciamo a vedere maggiori benefici al cambiamento comportamentale.

Il modello ci aiuta a capire non solo il processo con cui i clienti fanno un cambiamento intenzionale, ma anche il supporto da loro stessi e dagli altri che può aiutare. Come tale, fornisce uno strumento utile per terapeuti, consulenti e professionisti della salute che lavorano con clienti e pazienti.

TTM identifica sei fasi di prontezza sperimentate da un individuo che tenta di cambiare (Prochaska & Velicer, 1997; Liu, Kueh, Arifin, Kim, & Kuan, 2018):

  1. Precontemplazione – non riuscire a riconoscere la necessità del cambiamento
  2. Contemplazione – considerare seriamente la necessità del cambiamento
  3. Preparazione – fare piccoli cambiamenti
  4. Azione – esercitarsi per meno di sei mesi
  5. Mantenimento – esercizio regolare che dura più di sei mesi
  6. Terminazione

La fase finale, terminazione, è forse più di una destinazione – uno stato finale. A questo punto, anche se annoiato o depresso, il cliente non tornerà al suo precedente modo di affrontare la situazione (Prochaska & Velicer, 1997).

Stati di cambiamento

Stati di cambiamento

Tuttavia, è essenziale notare che il comportamento del cliente nelle fasi precedenti può non essere lineare. Invece, si verifica in cicli; può rivisitare – o ricadere – nelle fasi precedenti prima di passare a quella successiva.

Un individuo può mantenere la sua dieta per mesi, ma poi in vacanza, ritorna alle sue vecchie abitudini. Dopo alcune settimane, può iniziare a riconsiderare il ritorno alla nuova dieta o cercare altre opzioni.

Cosa influenza il cambiamento?

Molti fattori influiscono – rafforzando o indebolendo – la capacità del cliente di cambiare.

TTM elenca 10 processi che aiutano la progressione tra queste fasi; quelli importanti includono l’autoefficacia, l’equilibrio decisionale e le tentazioni.

Infatti, l’autoefficacia – la convinzione della nostra capacità di cambiare – è cruciale per pianificare ed eseguire le azioni necessarie per raggiungere gli obiettivi che ci siamo posti e combattere la tentazione di ricadere.

Di conseguenza, i clienti con un alto livello di autoefficacia sono più bravi ad accettare le sfide e a persistere nel superare gli ostacoli.

La percezione dell’individuo degli aspetti positivi e negativi della modifica del proprio comportamento è anche cruciale per il successo. Devono bilanciare i pro e i contro per decidere se continuare il viaggio, ricadere o cedere.

Il cambiamento di successo richiede che il cliente creda che i benefici superino gli svantaggi.

Ma c’è un aiuto a portata di mano.

Infatti, gli interventi basati sul TTM hanno portato a miglioramenti sostanziali quando applicati in più discipline, compresi i luoghi di lavoro e le impostazioni sanitarie (Liu et al., 2018; Freitas et al., 2020).

In seguito, passiamo in rassegna le sei fasi del cambiamento per capire cosa significa essere in ciascuna, il suo obiettivo e i compiti che, una volta completati, aiutano una persona a passare a quella successiva (guidati da Prochaska & Velicer, 1997).

Stadio 1: Precontemplazione

Non ho bisogno di cambiare

Non ho bisogno di cambiare

“Non ho bisogno di cambiare.”

Stato del cliente

Il cambiamento non è voluto, necessario o possibile.

Obiettivo del cliente

Considerare seriamente la necessità di un cambiamento comportamentale.

Descrizione

Lo stadio di Precontemplazione si verifica quando il cliente non ha intenzione, ora o in futuro (tipicamente visto come sei mesi), di cambiare il suo comportamento.

Per esempio, “Non ho nessuna intenzione di praticare uno sport o di andare a correre.”

Molto probabilmente, il cliente è sottoinformato o disinformato.

Il cliente è completamente all’oscuro o manca di dettagli riguardo ai benefici per la salute derivanti dal cambiare il suo comportamento e dal fare esercizio fisico.

Forse ha provato in precedenza, con poco successo apparente, e si è demoralizzato o scoraggiato.

Compiti

  • Aumentare la consapevolezza del cliente sul perché il cambiamento è necessario.
  • Discutere i rischi riguardanti il loro comportamento attuale.
  • Porta il cliente a considerare la possibilità di cambiare.

Fase 2: Contemplazione

“Potrei cambiare.”

Stato del cliente

Procrastinazione. Il cliente intende fare il cambiamento entro sei mesi.

Obiettivo del cliente

Impegnarsi a cambiare nell’immediato futuro.

Descrizione

Il cliente è diventato acutamente consapevole dei pro di fare il cambiamento, ma è anche acutamente consapevole dei contro.

Per esempio, “So che devo perdere peso per la mia salute, ma mi piace il fast food.”

Il bilanciamento dei costi rispetto ai benefici può portare all’ambivalenza – sentimenti misti e contraddittori – che portano il cliente a rimanere bloccato, spesso per un lungo periodo.

Compiti

  • Considerare i pro e i contro del comportamento esistente.
  • Pesare i pro e i contro del nuovo comportamento.
  • Identificare gli ostacoli al cambiamento.

Fase 3: Preparazione

Cambierò

Cambierò

“Io cambierò. Davvero!”

Stato del cliente

Impegnato a cambiare il suo comportamento.

Obiettivo del cliente

Sviluppare un piano d’azione per organizzare le risorse e sviluppare strategie per far avvenire i cambiamenti.

Descrizione

Il cliente intende passare presto alla fase dell’azione – tipicamente entro il prossimo mese – ma non ci sono ancora arrivati.

Per esempio, “Devo capire quale supporto è disponibile e metterlo in atto prima di smettere di fumare.”

Il cliente tipicamente inizia a mettere in atto delle azioni, per esempio, iniziando un abbonamento in palestra, iscrivendosi a un corso, o impegnandosi con un personal trainer.

Compiti

  • Aumentare l’impegno del cliente.
  • Scrivere gli obiettivi del cliente.
  • Sviluppare un piano di cambiamento.

Fase 4: Azione

“Ho iniziato a cambiare.”

Stato del cliente

Il piano ha avuto effetto, le azioni sono in corso, e un nuovo modello di comportamento si sta formando.

Obiettivo del cliente

Il nuovo modello comportamentale è rimasto in vigore per un periodo di tempo ragionevole (tipicamente sei mesi).

Descrizione

Il cliente ha fatto buoni progressi; ha modificato il suo stile di vita negli ultimi sei mesi.

Per esempio, “Vado in palestra il lunedì, mercoledì e venerdì ogni settimana, e sto seguendo un piano stabilito dal mio allenatore.”

Il suo nuovo comportamento è osservabile da altre persone, sia che si tratti di fare esercizio, mangiare in modo più sano, o non fumare più.

compiti

  • Attuare il piano.
  • Rivisitare e rivedere il piano se necessario.
  • Superare le difficoltà e mantenere l’impegno.
  • Riconoscere i successi.

Fase 5: Mantenimento

Sono cambiato

Sono cambiato

“Sono cambiato.”

Stato del cliente

Un nuovo modello di comportamento è stato sostenuto per un periodo di tempo ragionevole ed è ora parte dello stile di vita del cliente.

Obiettivo del cliente

Sostenere il nuovo comportamento a lungo termine.

Descrizione

Nella fase di mantenimento, il cliente diventa sicuro di poter continuare il suo nuovo stile di vita, e il cambiamento comportamentale è incorporato nella sua vita. Forse altrettanto importante, è meno probabile che si verifichino ricadute – che si ricada o si scivoli di nuovo nel vecchio sé.

Per esempio, “Sono sicuro di poter fare scelte alimentari sane a casa, al lavoro o quando esco.”

In base ai dati provenienti da studi sull’autoefficacia e sulla tentazione, il mantenimento può durare da sei mesi a cinque anni (Prochaska & Velicer, 1997).

Compiti

  • Mantenere il comportamento in situazioni multiple.
  • Continuare l’integrazione nella vita.
  • Sviluppare strategie di coping.
  • Evitare la regressione o la ricaduta nelle vecchie abitudini.

Fase 6: Ricaduta

“Sono tornato alle mie vecchie abitudini”

Stato del cliente

Ritorno ad uno stadio precedente.

Obiettivo del cliente

Riaffermare l’impegno e ricominciare a progredire attraverso ogni stadio.

Descrizione

La ricaduta è una forma di regressione ad uno stadio precedente. Non è uno stadio in sé, ma un fallimento nel mantenere la posizione esistente nel cambiamento comportamentale, sia come risultato dell’inazione (per esempio, smettere l’attività fisica) o l’attività sbagliata (per esempio, ricominciare a fumare.)

Purtroppo, la ricaduta è tipica per molti cambiamenti comportamentali legati alla salute. Ma non è inevitabile.

Per esempio: “L’altra sera ero fuori e ho iniziato a fumare. Da allora ho continuato.”

Il fumatore inizia a fumare, il nuovo corridore rinuncia, la dieta è finita, il fast food è tornato nel menu.

Compiti

  • Identificare i fattori scatenanti legati alla ricaduta.
  • Riaffermare l’impegno a cambiare.
  • Rivisitare i compiti associati allo stadio in cui il cliente è tornato.

Stadio 7: Terminazione

Sono cambiato per sempre

Sono cambiato per sempre

” Sono cambiato per sempre.”

Stato del cliente

La tentazione di tornare ai vecchi modi di comportamento non è più presente.

Obiettivo del cliente

Nessuno richiesto; il cambiamento comportamentale è parte di chi è il cliente.

Descrizione

Successo. Il cliente ha zero tentazioni e la sua autoefficacia è al 100%.

Non tornerà alle sue vecchie abitudini, per esempio, se litiga con il suo partner, è insoddisfatto del lavoro o ammacca la sua auto. L’abitudine malsana non fa più parte del loro modo di affrontare la situazione.

Al contrario, il nuovo comportamento fa parte dell’identità e dello stile di vita della persona e persiste da molto tempo.

Per esempio, “Mi tengo al passo con l’esercizio fisico da alcuni anni ormai, e anche dopo aver recuperato da un infortunio a lungo termine, continuo a farlo.”

Compiti

  • Nessuno richiesto. I vecchi modi del cliente sono nel passato.

Nota che un punto di vista alternativo è che non si raggiunge mai la fine. C’è sempre un rischio di ricaduta nei modi malsani precedenti, anche molti anni dopo. In questo quadro, l’individuo rimane sempre e solo nella fase di mantenimento.

5 Fogli di lavoro per aiutare il processo dei vostri clienti

I seguenti fogli di lavoro supportano il cliente nella pianificazione, implementazione e mantenimento del cambiamento comportamentale:

Il modello delle cinque A

La struttura delle cinque A è stata creata per aiutare la cessazione del fumo ma da allora ha avuto successo nella gestione di altre abitudini negative per la salute (ad es, bere eccessivo, mancanza di esercizio fisico e abuso di sostanze).

5 Come Istruzione
Chiede Usa una semplice domanda per raccogliere e analizzare informazioni sul cliente,

ad es, identificare l’uso del tabacco.

Consigliare Identificare il cambiamento comportamentale richiesto e suggerire al cliente di fare quel cambiamento,

per esempio, raccomandare al fumatore di considerare di smettere.

Accordo Determinare lo stadio del cambiamento in cui si trova il cliente,

per esempio, il fumatore è pronto a tentare di smettere?

Assistere L’assistenza deve essere appropriata alla fase in cui si trova il cliente,

per esempio, usare la consulenza, la formazione o la farmacoterapia per aiutarlo a smettere.

Arrange Arrange le attività dentro e fuori la consultazione,

es,

Fogli di lavoro sull’equilibrio decisionale

I cambiamenti sono più efficaci quando c’è motivazione e “buy-in” da parte del cliente.

Il foglio di lavoro sull’equilibrio decisionale fornisce un modo eccellente per catturare i pro e i contro di un cambiamento in discussione.

Stage of Change

Il foglio di lavoro Stages of Change è un download gratuito per educare il cliente sulle fasi coinvolte nella trasformazione comportamentale e nelle ricadute.

Piano di prevenzione delle ricadute

Il Piano di prevenzione delle ricadute fornisce una risorsa utile per catturare le abilità di coping e il supporto sociale, insieme al potenziale impatto della ricaduta nel comportamento.

Goal Setting

Goal Setting è fondamentale per qualsiasi trasformazione. Fornisce l’attenzione, tiene traccia dei progressi e assicura il supporto e le risorse appropriate per il successo.

Il nostro foglio di lavoro degli obiettivi SMART offre un valido strumento per definire e documentare obiettivi realistici, raggiungibili e legati al tempo.

4 modi per usare l’intervista motivazionale

intervista motivazionale

intervista motivazionale

L’intervista motivazionale può essere usata con il cliente per superare sentimenti di ambivalenza e trovare l’auto-motivazione necessaria per cambiare il suo comportamento.

L’approccio si è dimostrato efficace come intervento per la gestione delle condizioni di salute e il superamento della dipendenza.

L’acronimo OARS offre una guida per una serie di domande di base da usare all’inizio e in modo continuativo in un’intervista:

Domande aperte

Invitare qualcuno a raccontare la propria storia, senza guidarlo o dirigerlo.

Come posso aiutarti con…?
Cosa hai provato prima per fare un cambiamento?

Affermazioni

Riconosci i punti di forza di qualcuno e i comportamenti che portano a un cambiamento positivo.

E’ una grande idea.
Mi è piaciuto parlare con te oggi.

Ascolto riflessivo

Ascoltare bene è essenziale per costruire fiducia, impegno e sviluppare la motivazione necessaria al cambiamento.

Focalizzarsi sul vero messaggio parlato ripetendo o riformulando ciò che è stato detto.

Così lei sente che…
Si sta chiedendo se…?

Sommari

Questo è un modo particolare di usare l’ascolto riflessivo, spesso alla fine della discussione di un argomento o quando il colloquio sta per finire.

Quindi, da quello che ho capito finora…
Questo è quello che ho sentito; fammi sapere se mi sono perso qualcosa.

Le risposte alle domande di cui sopra alimentano il processo di pianificazione con il cliente.

Risorse PositivePsychology.com

Le seguenti risorse aiuteranno il tuo cliente a progredire attraverso le sei fasi, riducendo la probabilità di ricaduta.

Soddisfazione dei bisogni di base

Soddisfare i bisogni psicologici di base può aiutare il cliente ad evitare di rimanere bloccato e incapace di procedere con cambiamenti comportamentali positivi.

Foglio di lavoro delle domande del WDEP

Utilizza questa lista di domande per aiutare il cliente a capire cosa vuole, cosa sta facendo, valutare se funziona e seguire il suo piano per cambiare le cose in meglio.

Foglio di lavoro di astrazione

Scarica e completa questo foglio di lavoro per identificare il comportamento da cambiare, capire i passi per arrivarci e visualizzare come sarà.

Foglio di lavoro del discorso auto-diretto

Utilizza la voce interiore del cliente per motivarlo a fare cambiamenti nella sua vita, con questo foglio di lavoro del discorso auto-diretto.

Foglio di lavoro per la sostituzione delle ricompense

Identifica e documenta le ricompense che deriveranno da un cambiamento di comportamento per motivare il cliente.

Autocontratto

Aiutare il cliente a scrivere un autocontratto per i cambiamenti che desidera fare può essere un modo efficace di formare un impegno.

Intenzioni di attuazione

Spesso non riusciamo ad agire secondo le nostre buone intenzioni. La pianificazione If-then può offrire una strategia efficace per trasformare gli obiettivi in azione.

Costruire l’autoefficacia facendo piccoli passi

L’autoefficacia può crescere nel tempo come risultato di un ciclo di raggiungimento e costruzione della fiducia. Questo strumento aiuta il cliente a perseguire i propri obiettivi, iniziando con piccoli passi.

Lasciare la zona di comfort

La mentalità di crescita deve essere tradotta in azione, di solito fuori dalla zona di comfort. Questo strumento visivo aiuta il cliente a soppesare i costi e i benefici.

Un messaggio da portare a casa

A volte perdiamo la strada.

Non sempre mangiamo bene, facciamo esercizio fisico regolarmente, beviamo abbastanza acqua, prendiamo tempo per imparare, mettiamo giù il telefono e passiamo il tempo con i nostri amici e familiari.

Dobbiamo cambiare. Ma spesso siamo inconsapevoli o male informati su ciò che è sbagliato o non sappiamo come iniziare il processo.

Comprendere i passi verso la trasformazione personale è un ottimo punto di partenza e dove il TTM può aiutare.

Le sei fasi del modello possono non essere sempre strettamente correlate al nostro cambiamento comportamentale, la progressione tra le fasi può sembrare poco chiara e le ragioni della ricaduta mal definite, ma possono aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi.

Il TTM ci offre spunti sul viaggio che dobbiamo fare per passare da dove siamo ora a dove vogliamo essere, descrivendo un’utile astrazione di ciò che accade quando parliamo di cambiamento.

Il modello fornisce una lente attraverso cui possiamo vedere noi stessi e i nostri clienti.

Chiedetevi: Cosa voglio cambiare? Sono pronto a cominciare? A che punto sono del mio viaggio?

Utilizza le risposte, insieme al TTM, agli strumenti forniti e al sostegno della famiglia e degli amici per portare avanti i cambiamenti che vuoi nella vita.

Speriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di scaricare gratuitamente i nostri tre Esercizi per il raggiungimento degli obiettivi.

Se vuoi aiutare gli altri ad avere successo nella vita, il nostro Motivation & Goal Achievement Masterclass© è un modello di formazione completo per professionisti che contiene tutto ciò di cui hai bisogno per aiutare i tuoi clienti a raggiungere i loro obiettivi e a padroneggiare le tecniche di miglioramento della motivazione.

  • Freitas, P. P., Menezes, M. C., Santos, L. C., Pimenta, A. M., Ferreira, A. V., & Lopes, A. C. (2020). Il modello transteorico è un efficace intervento di gestione del peso: Uno studio controllato randomizzato. BMC Public Health, 20(1).
  • Karnazes, D. (2006). Ultramaratona uomo: Confessioni di un corridore di tutta la notte. Allen & Unwin.
  • Liu, K. T., Kueh, Y. C., Arifin, W. N., Kim, Y., & Kuan, G. (2018). Applicazione del modello transtetico sui cambiamenti comportamentali, e la quantità di attività fisica tra gli studenti dell’università. Frontiers in Psychology, 9.
  • Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). Il modello transteorico del cambiamento del comportamento sanitario. American Journal of Health Promotion, 12(1), 38-48.

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