La fibrillazione atriale (FA) è stata trattata con shock DC erogati per via transtoracica, ma nel 5-30% dei pazienti, le procedure non riescono a ripristinare il ritmo sinusale (SR). Abbiamo ipotizzato che l’applicazione di onde d’urto ad alta energia al petto possa superare l’inadeguata penetrazione dello shock elettrico nell’atrio. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l’efficacia dello shock DC esterno ad alta energia per il trattamento della FA refrattaria coesistente con malattie cardiovascolari utilizzando un doppio defibrillatore esterno sincronizzato. Quindici pazienti (età media 65 +/- 8) con FA refrattaria alla cardioversione DC standard (CV) sono stati sottoposti a shock DC ad alta energia utilizzando un doppio defibrillatore esterno. La malattia cardiaca concomitante era presente in tutti i pazienti. Warfarin e amiodarone (600 mg/die) sono stati somministrati per almeno tre settimane prima della DC CV. La sedazione è stata eseguita con IV midazolam. Due piastre di defibrillatore sono state posizionate sulla parete toracica anteriore e posteriore in una posizione di decubito laterale destro. I defibrillatori sono stati sincronizzati alle onde R e contemporaneamente sono stati somministrati ai pazienti 720 joule di energia. L’amiodarone (200 mg/giorno) è stato continuamente somministrato dopo lo shock DC per mantenere il SR. Il ritmo sinusale è stato ottenuto in 13 pazienti. Il ritmo sinusale era persistente in 11 pazienti per una durata di sei mesi. Le frazioni di creatina chinasi MB erano normali a 4 (22 +/- 4 IU/L) e 12 ore (18 +/- 4 IU/L). Nessuno dei pazienti ha sviluppato una significativa compromissione emodinamica o insufficienza cardiaca congestizia, blocco AV superiore, ictus o eventi cerebrali ischemici transitori. I risultati indicano che l’applicazione di shock DC ad alta energia utilizzando un doppio defibrillatore esterno è un metodo efficace e sicuro per la cardioversione della FA refrattaria. Riteniamo che questa procedura debba essere eseguita prima della cardioversione atriale interna.

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