出産後、女性はエストロゲンホルモンレベルの劇的な低下を経験します。 このエストロゲンレベルの低下が、影響を受けやすい人において産後うつ病(PPD)を誘発するのではないかという仮説が多く、いくつかの研究で産後うつ病の治療にエストロゲンを使用することが検討されている。 この研究は小規模であり,同時に抗うつ薬で治療を受けている患者も含まれていたため混乱したが,エストロゲン単独,または抗うつ薬と併用することでPPDの女性に有用であることを初めて示した。 このオープン試験では、23人のPPDの女性に、suling estradiolが投与された。 治療開始後2週間以内に、23人の女性のうち19人が抑うつ症状の寛解を経験した。 ほとんどの女性がエストロゲンレベルが非常に低かったため、これらの知見をすべてのPPDの女性に一般化できるかどうかは不明である。 (23人中16人のエストロゲン濃度は性腺機能不全の基準値よりもさらに低かった)

これらの研究は産後うつ病の女性の治療におけるエストロゲンの役割を示唆しているが,ホルモン療法はまだ実験的な段階である。 産後急性期に投与されるエストロゲンはリスクがないわけではなく,母乳分泌の変化や,脳卒中や深部静脈血栓症などの重大な血栓塞栓事象のリスク上昇と関連している。

抗うつ薬は安全で忍容性が高く,非常に有効なので,PPDの女性にとっては依然として第一選択肢である。 エストロゲン増強は通常、エストロゲン欠乏の証拠がある場合、またはうつ病が特に治療抵抗性であると思われる場合にのみ行われる

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Estrogen deficiency in severe postpartum depression: sublingual physiologic 17beta-estradiol with successful treatment: a preliminary study.産後うつ病におけるエストロゲン不足の治療。 臨床精神医学誌 2001; 62: 332-336.

.

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。