はじめに

HSS の調査により、股関節のケガは NFL の全ケガのほぼ 10% を占めていることが明らかになりました。 これらの損傷のほとんどは股関節周囲の筋肉の緊張ですが、その他の原因として股関節内部の損傷もあります。 そのひとつが、大腿骨肩甲骨インピンジメント(FAI)です。

股関節の解剖学

股関節の解剖学
股関節の解剖学(イラスト提供:Journal of Musculoskeletal Medicine)

股関節はボール&ソケットジョイントである。 大腿骨頭(ボール)は寛骨臼(ソケット)にフィットし、関節を囲む骨と強力な靭帯の構造によって所定の位置に保持される。

ソケットの端には、臼蓋という柔らかい軟骨の輪があり、さらなる安定性をもたらす。 関節はまた、関節包と滑膜で覆われており、潤滑油の役割を担っています。

大腿骨臼蓋インピンジメント(FAI)の定義

FAI とは、大腿骨頭、寛骨臼、またはその両方が、これらの体の部分の一方または両方の不正な湾曲によって正常に適合しない状態を指します。

大腿骨頭や寛骨臼の縁にある余分な骨の隆起や突起が股関節の運動中に接触すると、関節を覆う軟骨や臼蓋が損傷する可能性があります。 大腿骨頭部に発生するFAIは “カムインピンジメント “として知られ、寛骨臼の縁に発生するものは “ピンサーインピンジメント “として知られています。

診断

FAIの症状を呈する患者は、長時間座ったり歩いたりした後に、しばしば鼠径部の痛みを訴える。 多くのスポーツ選手は、活動中に股関節を深く曲げたり回したりすると、しばしば鼡径部の痛みを訴える。 痛みは、鈍い痛みや鋭い感覚として表現されることがあります。 時には、股関節の前面にポキポキと音がすることもあります。 また、大腿部の側面や臀部にも痛みを感じることがあります。 腰や腹部など、股関節痛の他の原因を除外することが重要です。

FAIの診断を確定するために、骨盤のレントゲン写真が使用されます。 多くの場合、軟骨、臼蓋、骨の形状をさらに評価するためにMRIやCTスキャンが行われます。

治療

FAIの治療は、保存的で非外科的な方法から始まります。 安静、活動の修正、抗炎症薬の慎重な使用、および理学療法のコースは、しばしば症状の緩和に成功する。

手術が必要な場合、FAIは通常、異常な骨を取り除き、軟骨や臼蓋を安定させるために股関節鏡で治療することができる。 この手術は、関節鏡(小型カメラ)と器具を関節に挿入し、いくつかの小さな切開創を使用して行われます。 この手術は通常、局所麻酔を使用して外来で行われます。

FAIの手術後、ほとんどの患者は6週間で通常の活動を再開しますが、完全に回復するには6ヶ月かかるかもしれません。

結論

肩甲上腕骨インピンジメントは、スポーツ選手によく見られる傷害である。 保存的治療がうまくいかない場合、経験豊富な外科医が行えば、股関節鏡は安全で効果的な処置です。

投稿日時:2009/9/28

著者

James E. Voos, MD
2009 Sports Medicine Fellow, Hospital for Special Surgery

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