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Authored by Amy Rosenman, MD

A Resounding Yes! 多くの婦人科医は、子宮の陥没を治療する最善の方法は、子宮摘出と呼ばれる手術で子宮を取り除き、膣の頂点を体内の靭帯の健康な部分に取り付けることであると感じています。 一方、子宮摘出術は大きな手術なので、子宮の状態に問題がある場合のみ行うべきだという婦人科医の意見もあります。

婦人科医の中には、子宮脱の治療には靭帯の適切な修復が必要であり、より長く、より複雑で危険な子宮摘出術は医学的に必要ないとの意見を述べる人もいます。 そこで最近、腹腔鏡を用いて子宮を支える靭帯を修復し、子宮を温存する手術が開発されました。 子宮仙骨靭帯と呼ばれる靭帯は、中央部が最も損傷しやすく、下部と上部は通常無傷です。 この腹腔鏡手術では、外科医は靭帯の無傷の下部を丈夫な上部の靭帯に強力な永久縫合糸でくっつけます。 これにより、子宮を摘出することなく修復することができます。 この手術は短期間の入院で済み、すぐに回復します。 オーストラリアで行われた最近の研究では、この手術は腹腔鏡下縫合子宮全摘術と名付けられ、優れた結果を出していることが分かっています。 当院では2000年にこの新しい手術を始めましたが、同様に結果は非常に良好です。 しかし、すべての修復術に言えることですが、目標は長期的に手術が成功することです。 長期的な評価は現在進行中ですので、この手術について医師の意見を聞き、医師が推奨する理由を理解してください。

この同じ子宮温存手術は、膣から子宮頸部の後ろの腹部に小さく入り、子宮と子宮頸部の靭帯を再接着することによっても行うことができます。 これは膣式子宮仙骨ヒステロペクシーと呼ばれ、腹部の傷跡は残りません。 特に、膀胱嚢腫、直腸嚢腫、膣狭窄など、他の膣手術が同時に必要な場合は、2000年以降この方法で素晴らしい経験をしてきました。 私たちは子どもに「人生の事実」を伝えるのに苦労し、パートナーに自分の喜びを伝えるのに苦労します。

セックスは個人的なものであり、最高の状態では、個人的に味わう親密な宝物です。 私たちはそれぞれ、喜ばせたい、喜ばれたい、温かく、安全で、望まれると感じたいのです。 多くの女性にとって、自分の体重や全体的な外見、魅力に関する問題の認識は、大きな不安の原因となります。 女性がセックスをすることを選択するとき、しばしば彼女の心配や不安は、彼女と一緒にベッドの中に入ってくる。 彼は私の体が好きなのだろうか? 私はきれいですか? 私の太ももは太すぎますか? 年齢を重ねるにつれ、それらの問題はあなたをより不安にさせるかもしれません。 脱腸や失禁が加わると、物事はかなり複雑になります。

Does Incontinence Affect Your Sexuality?

良いニュースは、最近の研究で、失禁や脱腸のある女性は失禁のない女性と同じ量の性的活動、快適さ、セックスの楽しさを報告することを教えてくれたことです。 それだけではありません。 脱腸または失禁のある女性の80%が、パートナーも自分たちの性的関係に満足していると感じているのです。 当然ながら、女性がパートナーや関係に対して感じていることは、性的な面で満足しているかどうかに大きく関わってきます。 しかし、失禁や脱腸は予想以上に重要でないことが判明した。 失禁があろうとなかろうと、多くの女性は70代や80代まで性的に活発であり続けるのです。 その結果、これらの女性は自分の医学的状況についてより苦悩し、満足度も低くなっていた。

Can Incontinence Cause a Problem with Sex?

失禁は一部の女性に不潔感を与え、その結果、好ましくない状態にします。 その結果、セックスを避けたり、セックスしても喜びや自由が感じられなくなることがあります。 女性の失禁のタイプは、それがどの程度悩みの種であるかに大きく影響します。 ストレス性尿失禁の女性は、通常、緊急性尿失禁の女性よりもセックスに関する問題が少ないと言われています。 ストレス性尿失禁は、予測可能な時期に起こることが多く、最も多いのは、挿入によって膀胱と尿道の角度が変わる性交開始直後です。

過活動膀胱による切迫性尿失禁は、予測不可能で避けられないため、より多くの苦痛を引き起こします。 切迫性尿失禁の女性は、オーガズムの際に尿を失うことが多く、特に動揺することがあります。 また、過活動膀胱のために漏れる尿の量は、通常、ストレス性尿失禁よりも多くなります。 ある研究では、切迫性または切迫性尿失禁の女性の約70%が満足のいかない性的関係をもっていたのに対し、ストレス性尿失禁の女性ではこのような不満をもっていたのは20%にすぎませんでした。

脱出はセックスに問題を引き起こすか

通常、脱出はセックスに問題を引き起こすことはありません。 脱腸によって膀胱または直腸が膣内に膨らんだ場合、その膨らみは性交前に簡単に元の位置に戻すことができ、脱腸の女性のほとんどは、性交中にそれに気づかないと言います。 また、脱腸の場合、性交によって膀胱、膣、子宮、直腸などの膨らんだ部分に害が及ぶことはないことを知っておく必要があります。

失禁はあなたを魅力的にしない? 多くの女性は、その結果、着るものや暮らし方を変えています。 女性らしさが失われ、自立心がなくなったと感じる人もいます。 しかし、このサイトで読者の皆さんに知っていただきたいのは、現在では失禁を予防する方法がたくさんあるということです。

失禁についてパートナーと話し合うには?

失禁のある女性も男性も、孤立感に悩まされることがあります。 恥ずかしさと屈辱への恐怖から、パートナーにこの話題を話すことができないことがよくあります。 通常、その恐怖は現実よりもひどいものです。 不必要な緊張と感情的な距離感は、二人の関係を傷つけます。 私たちは、恋人同士の良好なコミュニケーションが、どんな状況下でもセックスをより楽しいものにするのに役立つことを知っています。 もしあなたが失禁してしまったら、そのことをパートナーに話すことが最も重要なことかもしれません。 良いコミュニケーションは、より大きな愛情と信頼につながります。

性交時失禁がある場合、セックスをする前にパートナーと話し合うと、お互いの助けになるかもしれません。 多くの女性は、最初は恥ずかしがりますが、意外とすんなり話が進みます。 少し漏れるかもしれないと言うだけでよいことも多いのです。 失禁したパートナーから膀胱炎をうつされるのではと心配する男性もいます。 失禁は不潔に感じるかもしれませんが、尿は完全に無菌です。 感染症にかかる心配はないので、パートナーは安心してください。 また、脱腸のある女性は脱腸を押し戻し、潤滑剤を使用すればよいだけなのに、無駄に傷つけるのではないかと心配する人もいます。 結論は、非常に明確です。

Should You Discuss Sexual Problems with Your Doctor?

多くの女性がセックスについてパートナーに話すことに問題があるとすれば、医師とその話題を切り出すことはさらに困難ではないでしょうか? さらに事態を複雑にするのは、医師がセックスについて話すことを嫌がることが多く、そのための十分な訓練を受けていることもほとんどないことです。

この問題がいかに重大かを説明するために、性的に活発な女性324人にインタビューしたところ、セックス中に失禁するという情報を自ら提供した女性はわずか2人しかいなかったことがわかりました。 しかし、この症状について具体的に尋ねたところ、さらに77人の女性が性交中に失禁することを認めました。

患者と医師は、失禁と性生活についてもっと上手にコミュニケーションをとる必要があります。 もし医師が失禁について尋ねないのであれば、問題がある場合はあなたがそれを持ち出すことが重要です。 医師がこの話題に消極的なようであれば、失禁を定期的に扱っている医師を紹介してもらいましょう。 失禁とセクシュアリティの問題がある場合、おそらくこの件も話題にする必要があります。

主治医がそのような専門家を知らない場合は、自分で探す努力をしましょう。 大切なのは、必要なものを手に入れることです。

ケーゲル体操はセックス中の漏れを防げますか?

ケーゲル体操は確かに助けになります。 ケーゲルを正しく学び、定期的に行っている女性は、性交時の漏れが少なくなります。 ノルウェーの最近の研究によると、理学療法士から正しいケーゲルのやり方を教わった女性は、正しく教えられなかった女性たちよりも、より満足のいくセックスをする可能性が高いことがわかりました。 これらの女性たちは、性生活に関する問題が少なく、性交時の不快感も少なかったのです。

セックス中の漏れを防ぐのに役立つ他の方法は?

セックス中の漏れを防ぐもう一つの方法は、性交中に膀胱を適度に空にしておくことです。 性交を予定している1時間ほど前から、水分を摂らないようにしましょう。 そうすることで、ベッドに入ってから膀胱が急速に満たされるのを防ぐことができます。

漏れを防ぐのに最適な体位は?

漏れの可能性を低くする体位があります。 女性が上になることで、挿入をコントロールし、骨盤の筋肉をよりよくコントロールすることができます。 疲れない体位で、よりコントロールしやすいと感じる女性もいます。 横向きでの性交は、通常、より少ない労力で行えます。 後方から挿入すると、膀胱と尿道に圧力がかからなくなります。

Will Sex Be Better If You Have Surgery?

これに答えるために、最近のアメリカの研究では、脱腸または失禁を修復するための手術前と後の女性のグループに質問しました。 これらの女性の約半数は性的に活発でした。 手術前、性的に活発な女性の82%が性生活に満足していると報告し、手術後は89%が性的関係に満足を感じていました。

しかし、ある研究によって、興味深い結果がいくつももたらされました。 ひとつは、性交の頻度が手術後に変わらなかったことです。 そして2つ目は、手術前に性交時の痛みがあった女性は8%だけでしたが、手術後には19%が性交時の痛みを指摘したことです。 膨らんだ直腸(直腸瘤)を修復した女性の約4分の1が性交時痛を発症しました。 直腸瘤の修復と膀胱吊り上げ術を受けた女性の約3分の1が性交痛を訴えました。

スウェーデンで行われたもう一つの研究は、何らかのヒントを与えてくれるかもしれません。 この研究では、女性の3分の1が失禁手術後にセックスへの関心が高まったことを指摘し、男性パートナーの2分の1がセックスへの関心が高まったことを発見しました。

性交が苦痛な場合はどうすればよいですか?

性交中の不快感を軽減する方法の1つは、潤滑剤を使用することです。 薬剤師に良い潤滑剤を紹介してもらうか、いくつか試してみて、どれが自分に合うか確かめてください。 ワセリンやハンドローションはすぐに乾いてしまうので、なるべく使わないようにしましょう。 膣の乾燥が長年にわたる問題である場合は、膣エストロゲンについて医師に相談することを検討してください。 エストロゲンは膣をより弾力的にし、自然な潤滑性を増加させます。 クリーム、エストロゲン含有シラスティックリング、または膣に挿入する小さな錠剤として利用可能なエストロゲンの局所形態は、血流や体へのエストロゲンの大幅な吸収なしに膣の健康を改善することができます。

Helpful Hints to A Better Sex Life

ここで失禁の患者は、彼らの性生活の改善に役立ったことを私たちに語った情報のビットです:

  1. これは最も重要かつ明白である – あなたが理解できるパートナーがあることを確認します。 あなたの状況について、パートナーに話してください。 あなたが失禁しているかどうかにかかわらず、サポートと思いやりのある恋人があなたに必要なものです。 自分にふさわしいパートナーを持つようにするか、パートナーがそうなるように手助けをしましょう。 必要であれば、専門家のカウンセリングを受けましょう。
  2. 性交の前には必ず膀胱を空にしましょう。 これは、漏れを防ぎ、あなたの楽しみを最大限にするのに役立つはずです。
  3. 性交の直前に流体を避けるようにしてください。 これは、脱水やドライマウスになる必要があるという意味ではありませんが、コーヒーやコーラのカップを避けることは大きな違いを生むかもしれません。
  4. 必要かもしれないと思ったら、タオル、使い捨てパッド、ゴム引きシーツを使って、ベッドを乾燥させ新鮮に保つようにします。
  5. 万が一、漏れてしまっても落ち着いてください。 尿は無菌の液体であり、少々漏れてもそれほど気にすることはありません。 ユーモアのセンスがあれば、状況を和らげることができるかもしれませんが、怒りや不満は自分やパートナーの不安を増大させるだけかもしれません。 私たちの体には、恥ずかしい思いをするための罠が仕掛けられているように見えることがあります。
  6. ケーゲル体操を定期的に行いましょう。
  7. Experiment with your partner to find most comfortable positions for you both.
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