étapes du changement

étapes du changement

C’était le 30e anniversaire de Dean Karnazes, et il se sentait piégé. Malgré une carrière réussie et un mariage heureux, il était perdu et désabusé.

Ce soir-là, il était ivre et sortait avec des amis dans une boîte de nuit de San Francisco quand une belle jeune femme l’a abordé. Ils ont sympathisé instantanément. D’une manière ou d’une autre, ce qu’il décide ensuite déterminera son avenir.

Peut-être de manière inattendue, il s’excuse et part. Une fois chez lui, il a fouillé dans des boîtes, a sorti une vieille paire de baskets et a fait quelque chose qu’il n’avait pas fait depuis le collège : il a commencé à courir (Karnazes, 2006).

Et il a continué, encore et encore, devenant célèbre pour avoir gagné plusieurs ultra-marathons et traversé l’Amérique à la course. Il a depuis été nommé comme l’une des « 100 personnes les plus influentes du monde » par le magazine Time.

Le changement peut prendre de nombreuses formes. Parfois, nous le choisissons, et parfois, il se produit tout simplement.

Le modèle transthéorique du changement explique les étapes par lesquelles nous passons lorsque nous modifions notre comportement et fournit les indications dont nous avons besoin pour intervenir et avancer dans la vie.

Dans cet article, nous examinons le modèle, nous explorons les étapes et les multiples facteurs impliqués dans le changement, et nous identifions les feuilles de travail qui peuvent vous aider ou aider votre client.

Avant de continuer, nous avons pensé que vous aimeriez télécharger gratuitement nos trois exercices d’atteinte d’objectifs. Ces exercices détaillés et fondés sur la science vous aideront, vous ou vos clients, à créer des objectifs réalisables et à maîtriser les techniques permettant de créer un changement de comportement durable.

Quels sont les stades du changement ?

Le modèle transthéorique du changement (MTT) – résultat de l’analyse de plus de 300 théories de psychothérapie – a été initialement développé en 1977 par James Prochaska de l’Université de Rhode Island et Carlo Di Clemente (Prochaska &Velicer, 1997).

Le TTM offre une théorie de l’adoption d’un comportement sain et de sa progression à travers six étapes différentes de changement : précontemplation, contemplation, préparation, action, maintien et fin.

Le TTM est un modèle, plutôt qu’une méthode unique de changement, combinant quatre constructions clés et une dimension temporelle – non présente dans d’autres théories à cette époque – qui peut aider un client à comprendre la transformation comportementale.

  • Étapes du changement
    Chacune des six étapes doit être franchie afin de mettre en œuvre un changement de comportement dans le mode de vie d’un client.
  • Processus de changement
    Dix processus capturent les mécanismes critiques pour conduire le changement.
  • Marqueurs critiques du changement
    Les croyances et la confiance se développent au fur et à mesure que le client passe par les étapes.
  • Contexte du changement
    Des facteurs tels que le risque, les ressources et les obstacles fournissent un contexte et influencent le changement.

Comment progressons-nous dans le changement ?

Notre perception du changement – par exemple, modifier notre régime alimentaire ou augmenter l’exercice physique – se transforme avec le temps. Dans les premiers stades, nous voyons plus d’inconvénients que d’avantages, mais avec le temps, dans les stades ultérieurs, l’équilibre se modifie et nous commençons à voir des avantages accrus au changement de comportement.

Le modèle nous aide à comprendre non seulement le processus par lequel les clients font un changement intentionnel, mais aussi le soutien d’eux-mêmes et des autres qui peut aider. En tant que tel, il fournit un outil utile pour les thérapeutes, les conseillers et les professionnels de la santé qui travaillent avec des clients et des patients.

La MTT identifie six étapes de préparation vécues par un individu qui tente de changer (Prochaska & Velicer, 1997 ; Liu, Kueh, Arifin, Kim, & Kuan, 2018) :

  1. Précontemplation – ne pas reconnaître la nécessité d’un changement
  2. Contemplation – envisager sérieusement la nécessité d’un changement
  3. Préparation – faire de petits… changements
  4. Action – faire de l’exercice pendant moins de six mois
  5. Maintien – faire de l’exercice régulier pendant plus de six mois
  6. Termination

L’étape finale, la terminaison, est peut-être plus une destination – un état final. À ce stade, même s’il s’ennuie ou est déprimé, le client ne reviendra pas à son ancienne façon de faire face (Prochaska & Velicer, 1997).

États de changement

États de changement

Il est toutefois essentiel de noter que le comportement du client à travers les étapes précédentes peut ne pas être linéaire. Il se produit plutôt par cycles ; il peut revenir – ou rechuter – à des stades antérieurs avant de passer au suivant.

Un individu peut maintenir son régime alimentaire pendant des mois, puis, en vacances, revenir à ses anciennes habitudes. Après plusieurs semaines, il peut commencer à reconsidérer le retour à son nouveau régime ou chercher d’autres options.

Qu’est-ce qui influence le changement ?

De nombreux facteurs ont un impact – renforçant ou affaiblissant – la capacité du client à changer.

Le MTT énumère 10 processus qui aident à la progression entre ces étapes ; les plus importants sont l’auto-efficacité, l’équilibre décisionnel et les tentations.

En effet, l’auto-efficacité – la croyance en notre capacité à changer – est cruciale pour la planification et l’exécution des actions requises pour atteindre les objectifs que nous nous sommes fixés et combattre la tentation de la rechute.

Par conséquent, les clients ayant un niveau élevé d’auto-efficacité sont plus aptes à accepter les défis et à persister à surmonter les obstacles.

La perception par l’individu des aspects positifs et négatifs de la modification de son comportement est également cruciale pour la réussite. Il doit peser le pour et le contre pour décider s’il doit continuer le voyage, se replier ou céder.

Le changement réussi exige que le client croie que les avantages l’emportent sur les inconvénients.

Mais il y a de l’aide à portée de main.

En effet, les interventions fondées sur le MTT ont entraîné des améliorations substantielles lorsqu’elles ont été appliquées dans de multiples disciplines, y compris le milieu de travail et les milieux de la santé (Liu et al., 2018 ; Freitas et al, 2020).

Puis, nous passons en revue les six étapes du changement pour comprendre ce que cela signifie d’être dans chacune, son objectif et les tâches qui, une fois achevées, aident une personne à passer à la suivante (guidée par Prochaska & Velicer, 1997).

Étape 1 : Précontemplation

Je n'ai pas besoin de changer

Je n'ai pas besoin de changer

« Je n’ai pas besoin de changer. »

État du client

Le changement n’est pas voulu, nécessaire ou possible.

But du client

Envisager sérieusement la nécessité d’un changement de comportement.

Description

Le stade de la précontemplation se produit lorsque le client n’a pas l’intention, maintenant ou dans le futur (généralement vu comme six mois), de changer son comportement.

Par exemple, « Je n’ai pas l’intention de faire du sport ou d’aller courir. »

Le plus probable est qu’il soit sous-informé ou non informé.

Le client est soit complètement inconscient, soit dépourvu de détails concernant les avantages pour la santé de changer son comportement et de faire de l’exercice physique.

Peut-être qu’il a déjà essayé, sans grand succès apparent, et qu’il est devenu démoralisé ou découragé.

Tâches

  • Augmenter la conscience du client sur les raisons pour lesquelles un changement est nécessaire.
  • Discuter des risques concernant leur comportement actuel.
  • Amener le client à envisager la possibilité d’un changement.

Étape 2 : Contemplation

« Je pourrais changer. »

État du client

Procrastination. Le client a l’intention d’effectuer le changement dans les six mois.

But du client

S’engager à changer dans un avenir immédiat.

Description

Le client est devenu très conscient des avantages de faire le changement, mais il est aussi très conscient des inconvénients.

Par exemple,  » Je sais que je dois perdre du poids pour ma santé, mais j’aime les fast-foods. »

L’équilibre entre les coûts et les avantages peut conduire à l’ambivalence – des sentiments mixtes et contradictoires – qui font que le client reste bloqué, souvent pendant une période prolongée.

Tâches

  • Considérer les avantages et les inconvénients du comportement existant.
  • Peser les avantages et les inconvénients du nouveau comportement.
  • Identifier les obstacles au changement.

Étape 3 : Préparation

Je vais changer

Je vais changer

« Je vais changer. Vraiment ! !! »

État du client

Engagé à changer son comportement.

But du client

Développer un plan d’action pour organiser les ressources et développer des stratégies pour que les changements se produisent.

Description

Le client a l’intention de passer à l’étape de l’action bientôt – généralement au cours du prochain mois – mais il n’y est pas encore.

Par exemple,  » Je dois comprendre quel soutien est disponible et le mettre en place avant d’arrêter de fumer. »

Le client commence généralement à mettre en place des actions, par exemple, en commençant un abonnement à une salle de sport, en s’inscrivant à un cours ou en s’engageant avec un entraîneur personnel.

Tâches

  • Augmenter l’engagement du client.
  • Écrire les objectifs du client.
  • Élaborer un plan de changement.

Étape 4 : Action

« J’ai commencé à changer. »

État du client

Le plan a pris effet, des actions sont en cours et un nouveau modèle de comportement se forme.

But du client

Le nouveau modèle de comportement est resté en place pendant une période raisonnable (généralement six mois).

Description

Le client a fait de bons progrès ; il a modifié son mode de vie au cours des six derniers mois.

Par exemple, « Je vais à la salle de sport les lundis, mercredis et vendredis chaque semaine, et je suis un plan établi par mon entraîneur. »

Leur nouveau comportement est observable par les autres personnes, qu’il s’agisse de faire de l’exercice, de manger plus sainement ou de ne plus fumer.

Tâches

  • Mettre en œuvre le plan.
  • Revoir et réviser le plan si nécessaire.
  • Surmonter les difficultés et maintenir l’engagement.
  • Récompenser les succès.

Étape 5 : Maintien

J'ai changé

J'ai changé

« J’ai changé. »

Statut du client

Un nouveau modèle de comportement a été maintenu pendant une période raisonnable et fait maintenant partie du mode de vie du client.

But du client

Soutenir le nouveau comportement à long terme.

Description

Au cours de l’étape de maintien, le client devient confiant qu’il peut continuer son nouveau style de vie, et le changement de comportement est ancré dans sa vie. Peut-être aussi important, ils sont moins susceptibles de rechuter – de tomber ou de glisser à nouveau dans leur ancien moi.

Par exemple, « Je suis confiant que je peux faire des choix alimentaires sains à la maison, au travail ou lorsque je sors.

Selon les données des études sur l’auto-efficacité et la tentation, le maintien peut durer entre six mois et cinq ans (Prochaska & Velicer, 1997).

Tâches

  • Maintien du comportement dans de multiples situations.
  • Poursuite de l’intégration dans la vie.
  • Développement de stratégies d’adaptation.
  • Éviter la régression ou la rechute dans les anciennes habitudes.

Stade 6 : Rechute

« Je suis retourné à mes anciennes habitudes »

État du client

Retour à une étape antérieure.

But du client

Réaffirmer son engagement et recommencer à progresser à travers chaque étape.

Description

Une rechute est une forme de régression à une étape antérieure. Ce n’est pas une étape en soi, mais un échec à maintenir la position existante dans le changement de comportement, soit en raison de l’inaction (par exemple, arrêter l’activité physique) ou de la mauvaise activité (par exemple, recommencer à fumer.)

Malheureusement, la rechute est typique de nombreux changements de comportement liés à la santé. Mais elle n’est pas inévitable.

Par exemple, « Je suis sorti l’autre soir et j’ai commencé à fumer. J’ai continué depuis. »

Le fumeur commence à fumer, le nouveau coureur abandonne, le régime est terminé, le fast-food revient au menu.

Tâches

  • Identifier les déclencheurs liés à la rechute.
  • Réaffirmer l’engagement à changer.
  • Réviser les tâches associées à l’étape à laquelle le client est revenu.

Etape 7 : Terminaison

J'ai changé pour toujours

J'ai changé pour toujours

 » Je suis changé pour toujours. »

État du client

La tentation de revenir aux anciennes façons de se comporter n’est plus présente.

But du client

Aucun requis ; le changement de comportement fait partie de ce que le client est.

Description

Succès. Le client n’a aucune tentation et son efficacité personnelle est de 100 %.

Il ne reviendra pas à ses anciennes habitudes, par exemple s’il se dispute avec son partenaire, s’il est mécontent de son travail ou s’il cabosse sa voiture. L’habitude malsaine ne fait plus partie de leur façon de faire face.

Au contraire, le nouveau comportement fait partie de l’identité et du mode de vie de la personne et persiste depuis longtemps.

Par exemple, « Je me tiens à l’exercice physique depuis quelques années maintenant, et même après avoir récupéré d’une blessure à long terme, je continue à le faire. »

Tâches

  • Aucune requise. Les anciennes habitudes du client appartiennent au passé.

Notez qu’un point de vue alternatif est que la cessation n’est jamais atteinte. Il y a toujours un risque de rechute dans les anciennes habitudes malsaines, même plusieurs années plus tard. Dans cette image, l’individu ne reste jamais qu’au stade du maintien.

5 Feuilles de travail pour aider le processus de vos clients

Les feuilles de travail suivantes soutiennent le client dans la planification, la mise en œuvre et le maintien du changement de comportement:

Le modèle des cinq A

Le cadre des cinq A a été créé pour aider à la cessation du tabagisme, mais a depuis été couronné de succès dans la gestion d’autres habitudes de santé négatives (par ex, consommation excessive d’alcool, manque d’exercice et toxicomanie).

5 As Instruction
Ask Utiliser une question simple pour recueillir et analyser des informations sur le client,

par exemple, identifier le tabagisme.

Conseiller Identifier le changement de comportement requis et suggérer au client d’effectuer ce changement,

par exemple, recommander au fumeur d’envisager d’arrêter.

Accorder Déterminer le stade de changement dans lequel se trouve le client,

par exemple, le fumeur est-il prêt à tenter d’arrêter ?

Assister L’assistance doit être appropriée au stade où se trouve le client,

par exemple, utiliser le conseil, la formation ou la pharmacothérapie pour l’aider à arrêter.

Arrangement Arrangement des activités dans et en dehors de la consultation,

par exemple, fixer des rendez-vous de suivi, les orienter vers une autre ressource et surveiller les changements.

Formes de travail sur l’équilibre décisionnel

Les changements sont plus efficaces lorsqu’il y a une motivation et une  » adhésion  » du client.

La feuille de travail sur l’équilibre décisionnel constitue un excellent moyen de saisir les avantages et les inconvénients impliquant un changement en cours de discussion.

Étapes du changement

La feuille de travail sur les étapes du changement est un téléchargement gratuit pour éduquer le client sur les étapes impliquées dans la transformation comportementale et la rechute.

Plan de prévention de la rechute

Le plan de prévention de la rechute fournit une ressource utile pour capturer les compétences d’adaptation et le soutien social, ainsi que l’impact potentiel de la rechute dans le comportement.

Mise en place des objectifs

La mise en place des objectifs est cruciale pour toute transformation. Elle permet de se concentrer, de suivre les progrès et de s’assurer que le soutien et les ressources appropriés sont en place pour réussir.

Notre feuille de travail SMART Goals offre un outil précieux pour définir et documenter des objectifs réalistes, réalisables et limités dans le temps.

4 façons d’utiliser l’entretien motivationnel

l'entretien motivationnel

l'entretien motivationnel

L’entretien motivationnel peut être utilisé avec le client pour surmonter les sentiments d’ambivalence et trouver l’auto-motivation nécessaire pour changer son comportement.

L’approche a fait ses preuves en tant qu’intervention pour gérer les conditions de santé et surmonter la dépendance.

L’acronyme OARS offre une orientation pour un ensemble de questions de base à utiliser dès le début et de façon continue dans un entretien :

Questions ouvertes

Inviter quelqu’un à raconter son histoire, sans le diriger ou l’orienter.

Comment puis-je vous aider avec… ?
Qu’avez-vous essayé auparavant pour faire un changement ?

Affirmations

Reconnaître les forces et les comportements de quelqu’un qui conduisent à un changement positif.

C’est une excellente idée.
J’ai apprécié de parler avec vous aujourd’hui.

L’écoute réflexive

Bien écouter est essentiel pour établir la confiance, l’engagement et développer la motivation nécessaire au changement.

Focalisez-vous sur le véritable message énoncé en répétant ou en reformulant ce qui a été dit.

Vous avez l’impression que…
Vous vous demandez si…

Sommaires

C’est une façon particulière d’utiliser l’écoute réflexive, souvent à la fin de la discussion d’un sujet ou lorsque l’entretien est sur le point de se terminer.

Alors, d’après ce que j’ai compris jusqu’à présent …
C’est ce que j’ai entendu ; faites-moi savoir si j’ai oublié quelque chose.

Les réponses aux questions ci-dessus alimentent le processus de planification avec le client.

Ressources de PositivePsychology.com

Les ressources suivantes aideront votre client à progresser à travers les six étapes, réduisant ainsi la probabilité de rechute.

Satisfaction des besoins fondamentaux

Satisfaire les besoins psychologiques fondamentaux peut aider le client à éviter de se retrouver bloqué et incapable de procéder à des changements de comportement positifs.

Fiche de travail sur les questions du WDEP

Utiliser cette liste de questions pour aider un client à comprendre ce qu’il veut, ce qu’il fait, évaluer si cela fonctionne et suivre son Plan pour changer les choses pour le mieux.

Fiche d’abstraction

Téléchargez et complétez cette fiche de travail pour identifier le comportement à changer, comprendre les étapes pour y arriver et visualiser à quoi cela ressemblera.

Fiche de discours autodirigé

Utilisez la voix intérieure du client pour le motiver à faire des changements dans sa vie, avec cette fiche de discours autodirigé.

Fiche de travail sur le remplacement des récompenses

Identifiez et documentez les récompenses qui découleront d’un changement de comportement pour motiver le client.

Contrat de soi

Aider le client à rédiger un contrat de soi pour les changements qu’il souhaite faire peut être un moyen efficace de former un engagement.

Intentions de mise en œuvre

Nous échouons souvent à agir sur nos bonnes intentions. La planification « si-alors » peut offrir une stratégie efficace pour transformer les objectifs en action.

Construire l’auto-efficacité en faisant de petits pas

L’auto-efficacité peut croître au fil du temps à la suite d’un cycle de réalisation et de renforcement de la confiance. Cet outil aide le client à poursuivre ses objectifs, en commençant par de petits pas.

Sortir de la zone de confort

L’état d’esprit de croissance doit se traduire par des actions, généralement en dehors de la zone de confort. Cet outil visuel aide le client à peser les coûts et les avantages.

Un message à emporter

Parfois, nous perdons notre chemin.

Nous ne mangeons pas toujours bien, ne faisons pas régulièrement de l’exercice, ne buvons pas assez d’eau, ne prenons pas le temps d’apprendre, ne posons pas notre téléphone et ne passons pas de temps avec nos amis et notre famille.

Nous devons changer. Mais souvent, nous ne sommes pas conscients ou mal informés de ce qui ne va pas ou ne savons pas comment commencer le processus.

Comprendre les étapes de la transformation personnelle est un excellent point de départ et où le MTT peut aider.

Les six étapes du modèle ne correspondent pas toujours étroitement à notre changement de comportement, la progression entre les étapes peut sembler peu claire et les raisons de la rechute mal définies, mais il peut vous aider à atteindre vos objectifs.

Le MTT nous offre un aperçu du voyage que nous devons faire pour passer de là où nous sommes maintenant, à là où nous voulons être, en décrivant une abstraction utile de ce qui se passe lorsque nous parlons de changement.

Le modèle fournit une lentille à travers laquelle nous pouvons nous voir et voir nos clients.

Demandez-vous : Qu’est-ce que je veux changer ? Suis-je prêt à commencer ? À quelle étape en suis-je dans mon cheminement ?

Utilisez les réponses, ainsi que le MTT, les outils fournis et le soutien de votre famille et de vos amis pour faire avancer les changements que vous souhaitez dans la vie.

Nous espérons que vous avez apprécié la lecture de cet article. N’oubliez pas de télécharger gratuitement nos trois exercices de réalisation d’objectifs.

Si vous souhaitez aider les autres à réussir dans la vie, notre Motivation & Goal Achievement Masterclass© est un modèle de formation complet pour les praticiens qui contient tout ce dont vous avez besoin pour aider vos clients à atteindre leurs objectifs et à maîtriser les techniques de renforcement de la motivation.

  • Freitas, P. P.., Menezes, M. C., Santos, L. C., Pimenta, A. M., Ferreira, A. V., &Lopes, A. C. (2020). Le modèle transthéorique est une intervention efficace de gestion du poids : Un essai contrôlé randomisé. BMC Public Health, 20(1).
  • Karnazes, D. (2006). Ultramarathon man : Confessions d’un coureur de nuit. Allen & Unwin.
  • Liu, K. T., Kueh, Y. C., Arifin, W. N., Kim, Y., & Kuan, G. (2018). Application du modèle transthéorique sur les changements de comportement, et la quantité d’activité physique chez les étudiants de l’université. Frontiers in Psychology, 9.
  • Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). Le modèle transthéorique du changement de comportement en matière de santé. American Journal of Health Promotion, 12(1), 38-48.

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