Na de bevalling dalen de hormoonspiegels van oestrogenen bij vrouwen drastisch. Velen hebben de hypothese geopperd dat deze daling van de oestrogeenspiegel de postpartum depressie (PPD) bij gevoelige personen kan versnellen, en verschillende studies hebben het gebruik van oestrogeen voor de behandeling van depressie na de bevalling onderzocht.

In een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek waaraan 61 vrouwen met PPD deelnamen, toonden Gregoire en collega’s aan dat transdermale oestrogeentherapie gunstig kan zijn. Hoewel deze studie klein was en werd verstoord door de inclusie van patiënten die tegelijkertijd werden behandeld met antidepressiva, is het de eerste die aantoont dat oestrogeen alleen of in combinatie met een antidepressivum nuttig kan zijn bij vrouwen met PPD.

Meer recent hebben Ahokas en collega’s aangetoond dat oestrogeen effectief was bij vrouwen met PPD die lage oestrogeenspiegels hadden. In dit open onderzoek werden 23 vrouwen met PPD behandeld met sulinguale oestradiol. Binnen twee weken na de behandeling ervoeren 19 van de 23 vrouwen een remissie van hun depressieve symptomen. Het is onduidelijk of deze bevindingen kunnen worden gegeneraliseerd naar alle vrouwen met PPD, aangezien de meeste vrouwen zeer lage oestrogeenspiegels hadden. (Bij 16 van de 23 deelneemsters waren de oestrogeenconcentraties zelfs lager dan de drempelwaarde voor gonadaal falen.)

Hoewel deze studies een rol suggereren voor oestrogeen bij de behandeling van vrouwen met postpartum depressie, blijven hormonale behandelingen experimenteel. Oestrogeen toediening in de acute postpartum periode is niet zonder risico en is in verband gebracht met veranderingen in de productie van moedermelk, alsmede een verhoogd risico op significante trombo-embolische voorvallen, waaronder beroerte en diep-veneuze trombose.

Antidepressiva zijn veilig, worden goed verdragen en zijn zeer effectief en blijven de eerste keus voor vrouwen met PPD. Oestrogeen augmentatie wordt typisch gereserveerd voor gevallen waar er bewijs is van oestrogeentekort of wanneer de depressie bijzonder refractair lijkt aan behandeling.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermal oestrogen for treatment of severe postnatal depression. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Estrogen deficiency in severe postpartum depression: successful treatment with sublingual physiologic 17beta-estradiol: a preliminary study. Tijdschrift voor Klinische Psychiatrie 2001; 62: 332-336.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.