Atriumfibrilleren (AF) is behandeld met DC schokken transthoracaal toegediend, maar in 5-30% van de patiënten, falen de procedures om sinusritme (SR) te herstellen. Wij stelden de hypothese voorop dat het toedienen van hoogenergetische schokgolven in de borstkas de onvoldoende penetratie van elektrische schokken in het atrium kan verhelpen. Het doel van deze studie was de doeltreffendheid te evalueren van externe DC-schokken met een hogere energie voor de behandeling van refractair AF dat gepaard gaat met cardiovasculaire aandoeningen met behulp van een gesynchroniseerde dubbele externe defibrillator. Vijftien patiënten (gemiddelde leeftijd 65 +/- 8) met refractaire AF op standaard DC-cardioversie (CV) ondergingen DC-schokken met een hogere energie met behulp van een dubbele externe defibrillator. Concomitante hartziekten waren aanwezig bij alle patiënten. Warfarine en amiodaron (600 mg/dag) werden gedurende ten minste drie weken toegediend vóór DC CV. Sedatie werd uitgevoerd met IV midazolam. Twee defibrillatorpaddles werden op de voorste en achterste borstwand geplaatst in een rechter laterale decubituspositie. De defibrillators werden gesynchroniseerd met de R-golven en gelijktijdig werd 720 joule energie toegediend aan de patiënten. Amiodarone (200 mg/dag) werd continu toegediend na de DC schok om SR te behouden. Sinusritme werd verkregen bij 13 patiënten. Sinusritme was persistent bij 11 patiënten gedurende zes maanden. Creatinekinase MB-fracties waren normaal na 4 (22 +/- 4 IE/L) en 12 uur (18 +/- 4 IE/L). Geen van de patiënten ontwikkelde significante hemodynamische compromissen of congestief hartfalen, hoger AV-blok, beroerte of voorbijgaande ischemische cerebrale voorvallen. De resultaten tonen aan dat het toedienen van DC-schokken met een hogere energie met behulp van een dubbele externe defibrillator een doeltreffende en veilige methode is voor de cardioversie van refractair AF. Wij zijn van mening dat deze procedure moet worden uitgevoerd vóór interne atriale cardioversie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.