Een vrouw houdt haar maag vast met een blik van ongemak op haar gezicht

Een vrouw houdt haar maag vast met een blik van ongemak op haar gezicht

Gastro-intestinale (GI) symptomen kunnen het enige bewijs zijn van COVID-19 coronavirus in een bepaalde subgroep van gevallen, ontdekten onderzoekers.

Een subgroep van patiënten kan spijsverteringssymptomen hebben, zoals diarree, als hun enige symptoom van COVID-19, met of zonder ooit respiratoire symptomen of zelfs koorts te ontwikkelen, meldden Xiaohua Hou, MD, PhD, van de Huazhong University of Science and Technology in Wuhan, China, en collega’s.

Vergeleken met patiënten met alleen respiratoire symptomen, hadden degenen met spijsverteringssymptomen meer kans om positief te testen op COVID-19 in hun ontlasting en hadden een langere vertraging tot virale klaring, schreven de auteurs in een preprint die verscheen in de American Journal of Gastroenterology.

Bovendien concludeerden zij dat, wanneer patiënten zich alleen presenteren met nieuw ontstane GI-symptomen en een contact zijn van een COVID-19-geval, het redelijk kan zijn om hen te testen op het virus, zelfs zonder koorts of respiratoire symptomen.

“Deze studie is van vitaal belang omdat het de 80% of meer van de patiënten vertegenwoordigt die geen ernstige of kritieke ziekte hebben. Dit gaat over het meer voorkomende scenario van mensen in de gemeenschap die worstelen om erachter te komen of ze misschien COVID-19 hebben vanwege nieuw ontstane diarree, misselijkheid of braken, “zei Brennan M.R. Spiegel, MD, de co-redacteur van het tijdschrift, in een verklaring.

GI-symptomen zijn geassocieerd met COVID-19-infectie, zoals ze waren met SARS, hoewel ze geïsoleerd leken te zijn tot een kleine subsectie van patiënten.

Deskundigen hebben er echter bij gastro-enterologen op aangedrongen om COVID-19 in een differentiële diagnose te overwegen wanneer een patiënt zich presenteert met zowel respiratoire als GI-symptomen. Deze gegevens lijken zelfs verder te gaan dan dat, zeggende dat COVID-19 moet worden verdacht met GI symptomen in afwezigheid van respiratoire symptomen.

“Omdat COVID-19 testen zich grotendeels hebben gericht op patiënten met respiratoire symptomen — geen spijsverteringssymptomen — is het mogelijk dat er een groot cohort is van ongediagnosticeerde patiënten met een lage ernst van ziekte maar met spijsverteringssymptomen, zoals diarree, die onbewust het virus verspreiden,” schreven Hou en collega’s.

Ze onderzochten gegevens van 206 patiënten uit één ziekenhuis, waaronder 48 die zich alleen presenteerden met een spijsverteringssymptoom (diarree, misselijkheid, braken), 69 die zich presenteerden met zowel spijsverterings- als respiratoire symptomen, en 89 met alleen respiratoire symptomen. De patiënten waren gemiddeld 62 jaar oud, en 56% waren vrouwen. Interessant is dat de groep die zowel spijsverterings- als respiratoire symptomen had, vaker kortademigheid, vermoeidheid en spierpijn rapporteerde dan de groep die alleen respiratoire symptomen had.

Van de groep die GI-symptomen had, hadden 67 diarree, met een gemiddelde duur van meer dan 5 dagen, en een frequentie van ongeveer vier stoelgangen per dag. Zij stelden gelijktijdige koorts vast bij 62% van de patiënten met een spijsverteringssymptoom, wat betekent dat bijna 40% geen koorts had.

Het gemiddelde interval tussen het begin van de symptomen en het verdwijnen van het virus in alle groepen was 38 dagen, met een gemiddeld verblijf in het ziekenhuis van ongeveer 24 dagen. De totale tijd tussen het begin van de symptomen en virusverwijdering was echter significant langer in de groep met alleen spijsverterings- en spijsverterings- en respiratoire symptomen versus de groep met alleen respiratoire symptomen (respectievelijk 40,9 vs 42,0 vs 33,5 dagen, P<0,001).

Ook Hou en collega’s ontdekten dat patiënten met coronavirus RNA in hun ontlasting een significant langere tijd hadden tot virusverwijdering dan patiënten die negatief testten in de ontlasting (44,2 vs 33,7 dagen, P=0,003). Het is niet verrassend dat degenen met spijsverteringssymptomen meer kans hadden om virus in hun ontlasting te hebben.

“Het langere ziektebeloop bij patiënten met spijsverteringssymptomen zou een hogere virale belasting bij deze patiënten kunnen weerspiegelen in vergelijking met degenen met alleen respiratoire symptomen,” schreven ze.

De beperkingen aan de gegevens omvatten een kleine steekproefgrootte, het onvermogen om correlaties uit te voeren tussen fecaal virus RNA en de ernst van spijsverteringssymptomen, en het feit dat de studie niet bevestigt dat virale deeltjes in ontlasting besmettelijk zijn en in staat zijn om ziekte over te dragen. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of COVID-19 kan worden verspreid via de fecale-orale route.

Disclosures

De studie werd ondersteund door subsidies van nieuwe coronavirus pneumonie noodwetenschap en technologieprojecten van het Science and Technology Department van de provincie Hubei, Wuhan, China, de National Natural Science Foundation van China, en internationale (regionale) samenwerking en uitwisseling (ICE) projecten van de National Natural Science Foundation van China.

Hou en co-auteurs onthulden geen relevante relaties met de industrie.

Primary Source

American Journal of Gastroenterology

Bronverwijzing: Han C, et al “Digestive Symptoms in COVID-19 Patients with Mild Disease Severity: Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes” Am J Gastroenterol 2020.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.