Po porodzie kobiety doświadczają gwałtownego spadku poziomu hormonów estrogenowych. Wiele osób wysunęło hipotezę, że ten spadek stężenia estrogenów może wywołać depresję poporodową (PPD) u podatnych osób, dlatego w kilku badaniach analizowano zastosowanie estrogenów w leczeniu depresji poporodowej.

W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu obejmującym 61 kobiet z PPD Gregoire i współpracownicy wykazali, że transdermalna terapia estrogenowa może być korzystna. Chociaż badanie to było niewielkie i obarczone błędem wynikającym z włączenia do niego pacjentek, które były jednocześnie leczone lekami przeciwdepresyjnymi, jest to pierwsze badanie, w którym wykazano, że estrogen stosowany samodzielnie lub w połączeniu z lekiem przeciwdepresyjnym może być przydatny u kobiet z PPD.

Ostatnio Ahokas i współpracownicy wykazali, że estrogen był skuteczny u kobiet z PPD, które miały niski poziom estrogenu. W tej otwartej próbie 23 kobiety z PPD były leczone estradiolem podawanym siarczyście. W ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia u 19 z 23 kobiet nastąpiła remisja objawów depresji. Nie jest jasne, czy wyniki te można uogólnić na wszystkie kobiety z PPD, ponieważ większość z nich miała bardzo niski poziom estrogenów. (U 16 z 23 uczestniczek stężenie estrogenów było nawet niższe niż wartość progowa dla niewydolności gonad.)

Mimo że badania te sugerują rolę estrogenów w leczeniu kobiet z depresją poporodową, leczenie hormonalne pozostaje eksperymentalne. Estrogeny dostarczane w ostrym okresie poporodowym nie są pozbawione ryzyka i wiązały się ze zmianami w produkcji mleka matki, jak również ze zwiększonym ryzykiem istotnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, w tym udaru mózgu i zakrzepicy żył głębokich.

Antydepresanty są bezpieczne, dobrze tolerowane i wysoce skuteczne i pozostają lekami pierwszego wyboru dla kobiet z PPD. Zwiększenie stężenia estrogenów jest zwykle zarezerwowane dla przypadków, w których istnieją dowody na niedobór estrogenów lub gdy depresja wydaje się szczególnie oporna na leczenie.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermal estrogen for treatment of severe postnatal depression. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Estrogen deficiency in severe postpartum depression: successful treatment with sublingual physiologic 17beta-estradiol: a preliminary study. Journal of Clinical Psychiatry 2001; 62: 332-336.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.