To niesamowity proces. Zaczynamy jako kilka komórek, które rozwijają się w złożoną istotę ludzką z wysoce zróżnicowanymi organami i procesami biochemicznymi. Spójrz na mózg z jego miliardami komórek nerwowych i miliardami połączeń. Jak to się dzieje? Nasze geny kontrolują, jak te połączenia się odbywają. Na przykład, gen mówi komórkom w siatkówce oka, aby połączyły się z korą potyliczną w tylnej części mózgu. Dzięki temu informacje odbierane przez wnętrze oka są „widziane” przez mózg. Potrzeba innego połączenia z innymi częściami mózgu, aby zinterpretować i rozpoznać to, co zostało zobaczone.

Synaptic pruning
Nasze doświadczenia i to, co robimy w naszym życiu określa, jak rozwija się nasz układ nerwowy. Niektóre połączenia są potrzebne, podczas gdy inne mogą być usunięte. Przez lata termin „Wykorzystaj to lub strać” odnosił się do zdolności fizycznych i masy mięśniowej, ale teraz wiemy, że dotyczy on również mózgu i procesów poznawczych. Zachęcamy ludzi, którzy się starzeją, aby pozostawali zaangażowani społecznie i poznawczo – krzyżówki, czytanie i zajęcia grupowe. Kiedy się uczymy, tworzymy nowe połączenia, które kształtują nasz mózg. Mózg jest „plastyczny” i tworzy nowe połączenia poprzez powtarzanie czynności, ćwiczenia i nową naukę. Te same pojęcia odnoszą się do rehabilitacji po udarze.

Proces zdrowienia
Istnieje wiele procesów, które zachodzą w układzie nerwowym w czasie urazu i podczas zdrowienia.

  • Rozwiązanie obrzęku: Ostry udar, uraz mózgu lub rdzenia kręgowego może być związany z obrzękiem i opuchlizną. Występują również złożone zmiany chemiczne, które zachodzą na poziomie komórkowym.
  • Rozwiązanie diaschisis: Diaschisis (dī-ās’-kĭ-sĭs) oznacza wyłączenie sieci w całym układzie nerwowym. Pomyśl o układzie nerwowym jak o sieci elektrycznej. Kiedy ktoś ma udar lub uraz mózgu, są części mózgu oddalone od urazów, które są w tej samej sieci. Początkowo wyłączają się, ale z czasem zaczynają wracać na linię i widzimy odzyskiwanie i powrót funkcji.
  • Kompensacja behawioralna: To jest to, co było tradycyjnie wykonywane w rehabilitacji. Pacjenci uczą się, jak wiązać buty jedną ręką lub jak używać noża bujanego. Są to ważne umiejętności, ale mogą prowadzić do nieużywania dotkniętej ręki lub nogi.
  • Plastyczność neuronalna: Jest to przekonanie, że, nawet w późniejszym okresie życia, mózg jest zdolny do zmian. Jeśli jedna część mózgu zostanie uszkodzona, inna część może być w stanie przejąć tę funkcję przy odpowiedniej rehabilitacji. Jeśli ktoś straci ośrodek mowy po lewej stronie mózgu, może być w stanie używać prawej strony mózgu.

Plastyczność neuronalna
Centralny układ nerwowy (który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy) może zostać naprawiony po urazie. Ta właściwość nazywana jest plastycznością neuronalną. Mózg stale zmienia sposób funkcjonowania, gdy napotyka nowe wymagania w środowisku. Kiedy ktoś opanowuje nową umiejętność, czy to grę w golfa, czy na skrzypcach, w mózgu zachodzą zmiany wynikające z powtarzających się ćwiczeń, które są związane z osiąganiem biegłości w danym zadaniu. Plastyczność neuronalna jest podstawą uczenia się w normalnym mózgu oraz „ponownego uczenia się” w mózgu uszkodzonym. Rehabilitacja jest kluczem do tego procesu ponownego uczenia się.

Rehabilitacja po urazie sprzyja reorganizacji mózgu. Dzięki właściwej terapii, która wykorzystuje odpowiednią dawkę zadań funkcjonalnych, obszary mózgu, które wcześniej nie były zaangażowane w dane zadanie, mogą zostać zrekrutowane do wykonywania tej funkcji w miejsce uszkodzonego mózgu. Jednak bez odpowiedniej rehabilitacji ta reorganizacja mózgu nie nastąpi, a pacjent nie osiągnie najlepszego możliwego powrotu do funkcji. Z obszernych badań naukowych wiemy, że do przeorganizowania mózgu potrzebne są zadania „funkcjonalne” (a nie tylko przypadkowe czynności).

Choć szybkie zwrócenie uwagi na potrzeby rehabilitacji jest ważne, wielu pacjentów posiada rezerwuar niewykorzystanych zdolności i może nadal poprawiać się od miesięcy do lat po urazie lub udarze. Rehabilitacja, powtarzana praktyka zadań funkcjonalnych, pozwala na rekrutację nowych obszarów w celu przejęcia funkcji uszkodzonych obszarów.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.