Prezbiopia to związana z wiekiem utrata zdolności widzenia z bliska. LASIK nie powoduje prezbiopii, ale istnieją strategie wykorzystania LASIK do leczenia prezbiopii.

Powszechnym mitem, który często słyszę jest to, że posiadanie LASIK powoduje – lub przyspiesza – potrzebę noszenia okularów do czytania. To nie jest prawda! Potrzeba okularów do czytania nazywa się „prezbiopia” i występuje jako naturalny wynik procesu starzenia się – niezależnie od tego, czy miałeś LASIK.

Oftalmolodzy nadal debatują nad rzeczywistą przyczyną prezbiopii. Najlepszym wyjaśnieniem wydaje się być to, że naturalna soczewka oka, która znajduje się wewnątrz oka za źrenicą, staje się sztywniejsza z wiekiem. Zadaniem soczewki jest uginanie się lub wybrzuszanie w celu zapewnienia dobrego widzenia z bliska, a następnie rozluźnianie się przy widzeniu na odległość. Młoda osoba stale napina, a następnie rozluźnia soczewkę, gdy patrzy z bliska, a następnie odwraca wzrok do dali. U ludzi poniżej 40 roku życia o zdrowych oczach ten proces jest nieświadomy i nie wymaga wysiłku. Po 40. roku życia soczewka staje się jednak coraz sztywniejsza – aż do około 60. roku życia, kiedy to staje się całkowicie sztywna. Z tego powodu jest to naturalne, że zdrowe oczy zauważają rosnącą utratę widzenia z bliska – i rosnącą potrzebę okularów do czytania lub „cheaterów” – począwszy od 40 roku życia.

LASIK nie powoduje tego procesu. W rzeczywistości, operacja LASIK jest wykonywana na rogówce – zewnętrznej powierzchni oka. Soczewka nie jest dotykana podczas operacji LASIK. Z tego powodu LASIK nie poprawia prezbiopii i LASIK nie pogarsza prezbiopii.

Prawdą jest, że osoba krótkowzroczna po 40 roku życia nadal może zdjąć okulary lub kontakty i widzieć z bliska bez okularów do czytania. Dzieje się tak dlatego, że przy zdjętych okularach lub kontaktach, ich naturalna krótkowzroczność sprawia, że odległość jest słaba, a bliskość ostra. Mówiąc technicznie, osoby krótkowzroczne mają bliski punkt rozluźnionej ostrości, więc nie muszą zginać soczewek, aby widzieć z bliska, więc prezbiopia nie będzie miała wpływu na ich widzenie z bliska przy zdjętych okularach lub kontaktach. Problemem jest oczywiście to, że osoby krótkowzroczne nie widzą dobrze na odległość bez okularów lub kontaktów, więc w końcu muszą nosić okulary lub kontakty (chyba że poddają się LASIK) i dlatego w końcu potrzebują bifokali w swoich okularach lub okularów do czytania nad swoimi kontaktami.

Choć LASIK nie powoduje prezbiopii, istnieją strategie adresowania prezbiopii, gdy LASIK jest wykonywany. Jedną z opcji jest użycie LASIK, aby ustawić oba oczy idealnie na odległość. To się nazywa „widzenie stereo” i zapewnia najlepsze możliwe widzenie na odległość, najlepsze możliwe widzenie w nocy i najlepsze możliwe postrzeganie głębi przy użyciu LASIK. Przy widzeniu stereoskopowym, osoba będzie potrzebowała okularów do czytania na poziomie odpowiednim dla wieku po LASIK. 30-latek mający LASIK dla widzenia stereoskopowego nie będzie potrzebował okularów do czytania, ale 50-latek będzie.

Inna opcja jest nazywana pełną, lub klasyczną, monowizją, w której dominujące oko jest ustawione na doskonałe widzenie na odległość, a niedominujące oko jest ustawione na bliskie, czytające widzenie. Monowizja LASIK zapewnia dobre widzenie z bliska i z daleka, ale jakość widzenia na odległość – a zwłaszcza jakość widzenia w nocy lub przy słabym oświetleniu – nie jest tak dobra, jak w przypadku LASIK dla widzenia stereoskopowego.

Trzecia opcja jest nazywana widzeniem „mieszanym” lub mini-monowizją. Jest to bardzo popularna opcja w mojej praktyce dla pacjentów, którzy mają ponad 45 lat. Z mieszanym widzeniem, dominujące oko jest ustawione na odległość, a niedominujące oko jest ustawione na średni zakres, a nie na bliski. W przypadku LASIK z widzeniem mieszanym oba oczy współpracują lepiej jako zespół niż w przypadku pełnego monowizji. Widzenie na odległość i widzenie nocne są zazwyczaj znacznie lepsze niż w przypadku pełnej monowizji LASIK. Widzenie na odległość nie jest tak dobre, jak w przypadku stereowizji LASIK, ale wielu pacjentów uważa, że niewielki kompromis w odległości jest wart tego, aby otworzyć ich widzenie w średnim zakresie. Celem mieszanej wizji nie jest koniecznie uwolnienie się od okularów do czytania dla małych rzeczy. Zamiast tego, celem jest możliwość nadal korzystać z telefonu komórkowego lub napisać czek bez okularów, a jednocześnie cieszyć się bardzo dobrym widzeniem na odległość – wszystko w prezbiopowym przedziale wiekowym powyżej 45 lat. Pacjenci z LASIK dla mieszanej wizji nadal, oczywiście, będą się starzeć, a ich prezbiopia będzie się nadal pogarszać (co będzie nadal pogarszać ich bliskie widzenie), ale, dla każdego danego wieku, zawsze będą „do przodu w grze” przez posiadanie mieszanej wizji w porównaniu z poziomem widzenia średniego zakresu, który mieliby LASIK dla widzenia stereoskopowego.

Kilku badaczy pracuje obecnie nad „PresbyLASIK”. PresbyLASIK to złożony wieloogniskowy kształt wyryty w rogówce przez laser podczas LASIK, który jest zaprojektowany tak, aby część rogówki skupiała się na odległość, a część rogówki jednocześnie skupiała się na bliskość. Wyniki są mieszane w tym momencie i procedura ta nie ma zatwierdzenia FDA.

W innym blogu, będę mówić o przyszłych technologii, które mogą pewnego dnia pomóc w leczeniu prezbiopii bez użycia mieszanej wizji lub monowizji. Nie jest jednak jasne, czy te technologie będą rzeczywiście lepsze niż blended vision lub monovision. W końcu, zwłaszcza blended vision prawdopodobnie pozostanie bardzo realną opcją dla większości pacjentów LASIK mierzących się z prezbiopią.

Zobacz także

Surgical Monovision in LASIK
An article from the journal Cornea looks at the success rate of LASIK monovision in patients with presbyopia

Monovision in LASIK
An article from UC Irvine and Cornell University looks at outomes from using monovision LASIK to treat presbyopia. Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w czasopiśmie Ophthalmology, czasopiśmie American Academy of Ophthalmology.

Visual Outcomes of LASIK Induced Monovision in Myopic Patients with Presbyopia
Ten artykuł z Madrytu (Hiszpania), pierwotnie opublikowany w American Journal of Ophthalmology, ocenia widzenie obuoczne, wrażliwość na kontrast i postrzeganie głębi u pacjentów po zastosowaniu monowizji LASIK

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.