Share this

Authored by Amy Rosenman, MD

A Resounding YES! Wielu ginekologów uważa, że najlepszym sposobem na leczenie opadającej macicy jest jej usunięcie, za pomocą operacji zwanej histerektomią, a następnie dołączenie wierzchołka pochwy do zdrowych części więzadeł wewnątrz ciała. Inne ginekologów, z drugiej strony, czuć, że histerektomia jest poważna operacja i powinny być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieje stan macicy, która wymaga tego. Along those lines, there has been some debate among gynecologists regarding the need for hysterectomy to treat uterine prolapse.

Some gynecologists have expressed the opinion that proper repair of the ligaments is all that is needed to correct uterine prolapse, and that the lengthier, more involved and riskier hysterectomy is not medically necessary. W tym celu niedawno opracowano operację, która wykorzystuje laparoskop do naprawy tych podtrzymujących więzadeł i zachowania macicy. Więzadła te, zwane więzadłami maciczno-krzyżowymi, są najczęściej uszkodzone w środkowej części, podczas gdy dolna i górna ich część jest zazwyczaj nienaruszona. W tym laparoskopowym zabiegu chirurg mocuje nienaruszoną dolną część więzadeł do mocnej górnej części więzadeł za pomocą mocnych, trwałych szwów. W ten sposób można dokonać naprawy bez usuwania macicy. Zabieg ten wymaga jedynie krótkiego pobytu w szpitalu i szybkiego powrotu do zdrowia. Ostatnie badania przeprowadzone w Australii wykazały, że operacja ta, nazwana laparoskopową histeropeksją szwową, przynosi doskonałe rezultaty. Nasza praktyka rozpoczęła wykonywanie tej nowej procedury w 2000 roku, a nasze wyniki, podobnie, były bardzo dobre. Jednak, jak w przypadku wszystkich procedur naprawczych, celem jest sukces procedury w długim okresie czasu. Ponieważ długoterminowe oceny są w toku, zapytaj swojego lekarza o jego lub jej opinię na temat tej operacji i upewnij się, że rozumiesz powody ich rekomendacji.

Ta sama procedura zachowująca macicę może być również wykonana przez pochwę, przez małe wejście do jamy brzusznej za szyjką macicy i ponowne przyłączenie więzadeł do macicy i szyjki. Taki zabieg nazywany jest histeropeksją pochwowo-maciczną i nie pozostawia żadnych blizn brzusznych. Mamy doskonałe doświadczenie z tego podejścia, jak również od 2000 roku, zwłaszcza jeśli inne procedury pochwy są potrzebne w tym samym czasie dla cystocele, rectocele, lub pochwy zwężenie.

Seksualność?

Nasze życie seksualne są czasami trudne dla nas do rozmowy. Walczymy, aby powiedzieć naszym dzieciom „fakty z życia”, a my walczymy, aby powiedzieć naszym partnerom, co sprawia nam przyjemność.

Seks jest osobisty, a w najlepszym razie, jest intymny skarb delektował się prywatnie. Każda z nas chce się podobać i być zadowolona, czuć się ciepło, bezpiecznie i pożądana. Dla wielu kobiet, postrzegane problemy z ich wagą, ogólnym wyglądem i pożądaniem mogą powodować ogromny niepokój. Kiedy kobieta decyduje się na seks, często jej zmartwienia i niepewność trafiają prosto do łóżka razem z nią. Czy podoba mu się moje ciało? Czy jestem ładna? Czy moje uda są za duże? Z wiekiem te problemy mogą sprawić, że poczujesz się bardziej nieswojo. Dodaj do tego wypadnięcie lub nietrzymanie moczu, a sprawy mogą się skomplikować. Nietrzymanie moczu może zmienić ten mały głos niepewności w ryk.

Czy nietrzymanie moczu wpływa na twoją seksualność?

Dobrą wiadomością jest to, że ostatnie badania mówią nam, że kobiety z nietrzymaniem moczu lub wypadnięciem zgłaszają taką samą ilość aktywności seksualnej, komfortu i przyjemności z seksu, jak kobiety bez nietrzymania moczu. Jest tego więcej: 80% kobiet z wypadnięciem lub nietrzymaniem moczu czuło, że ich partnerzy są również zadowoleni z ich relacji seksualnych. Oczywiście odczucia kobiety dotyczące jej partnera i związku mają wiele wspólnego z tym, czy jest ona zadowolona seksualnie czy nie. Ale nietrzymanie moczu i wypadanie okazały się mniej ważne niż się spodziewano. Nietrzymanie moczu czy nie, wiele kobiet pozostaje aktywnych seksualnie aż do siedemdziesiątki i osiemdziesiątki.

Jednakże w tym samym badaniu stwierdzono, że kobiety z najcięższym wypadnięciem lub najczęstszym nietrzymaniem moczu zgłaszały, że ich stan fizyczny kolidował z ich życiem seksualnym. W rezultacie kobiety te były bardziej przygnębione swoją sytuacją medyczną i mniej zadowolone. Podczas gdy kobiety z mniej poważnym nietrzymaniem moczu nie miały znaczącego problemu z satysfakcją seksualną, te z poważnymi problemami stwierdziły, że jest to szkodliwe dla ich życia seksualnego.

Can Incontinence Cause a Problem with Sex?

Nietrzymanie moczu sprawia, że niektóre kobiety czują się nieczyste, a w konsekwencji niepożądane. Mogą one w konsekwencji unikać seksu lub odczuwać mniejszą przyjemność i swobodę, gdy uprawiają seks. Typ nietrzymania moczu, który ma kobieta, może w znacznym stopniu wpłynąć na to, jak bardzo jej przeszkadza. Kobiety z wysiłkowym nietrzymaniem moczu zwykle mają mniej problemów z seksem niż kobiety z naglącym nietrzymaniem moczu. Wysiłkowe nietrzymanie moczu często zdarza się w przewidywalnych momentach, najczęściej na początku stosunku, kiedy penetracja zmienia kąt nachylenia pęcherza i cewki moczowej. Oddawanie moczu tuż przed stosunkiem zwykle zapobiega temu problemowi.

Nietrzymanie moczu z parcia, wynik nadczynności pęcherza, powoduje więcej niepokoju, ponieważ jest nieprzewidywalne i nieuniknione. Kobiety z nietrzymaniem moczu często tracą mocz podczas orgazmu, co może być szczególnie denerwujące. Również ilość moczu wyciekającego z powodu nadreaktywnego pęcherza jest zazwyczaj większa niż w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu. Jedno z badań wykazało, że prawie 70% kobiet z naglącym lub pilnym nietrzymaniem moczu miało niesatysfakcjonujące stosunki seksualne, podczas gdy tylko 20% kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu miało tę skargę.

Czy wypadnięcie może powodować problemy z seksem?

Wypadnięcie nie powoduje zazwyczaj problemów z seksem. Jeśli wypadnięcie powoduje wybrzuszenie pęcherza lub odbytnicy do pochwy, wybrzuszenie może być łatwo wepchnięte z powrotem na miejsce przed stosunkiem, a większość kobiet z wypadnięciem mówi, że nie zauważa go podczas stosunku. Ponadto, jeśli masz wypadnięcie, powinnaś wiedzieć, że stosunek nie wyrządzi żadnej szkody temu, co jest wybrzuszone: pęcherzowi, pochwie, macicy lub odbytnicy.

Does Incontinence Make You Less Attractive?

Incontinence can undeniably complicate life in an unpleasant way. Wiele kobiet modyfikuje to, co nosi i jak żyje w rezultacie. Niektóre z nich mówią nam, że czują się mniej kobiece i mniej niezależne. Jednakże, jak mamy nadzieję, że czytelniczki dowiedzą się z tej strony, istnieje obecnie wiele sposobów zapobiegania nietrzymaniu moczu. Społeczna i fizyczna izolacja, którą nietrzymanie moczu czasami przynosi jest niepotrzebna.

How Can You Talk with Your Partner about Incontinence?

Both women and men with incontinence may suffer from feelings of isolation. Zażenowanie i strach przed upokorzeniem często powstrzymują ich przed rozmową z partnerem na ten temat. Zwykle strach jest gorszy niż rzeczywistość. Niepotrzebne napięcie i emocjonalne dystansowanie się szkodzi obu osobom w związku. Wiemy, że dobra komunikacja między kochankami pomaga uczynić seks bardziej radosnym, bez względu na okoliczności. Jeśli cierpisz na nietrzymanie moczu, rozmowa z partnerem na ten temat może być najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić. Dobra komunikacja doprowadzi do większego przywiązania i zaufania. Rozmowa o każdym rodzaju problemu jest zazwyczaj łatwiejsze w długoterminowej, intymny związek, ale nawet w nowym związku, coraz rzeczy na jaw często przynosi ulgę.

Jeśli masz nietrzymanie moczu z stosunku, omawianie tego z partnerem przed seksem może pomóc wam obojgu. Wiele kobiet, choć zakłopotane na początku, są zaskoczeni, jak łatwo rozmowa idzie. Często wspomnienie, że może być trochę dryblingu jest wszystkim, co jest potrzebne. Niektórzy mężczyźni martwią się, że dostaną infekcji pęcherza od nietrzymającej moczu partnerki. Chociaż utrata moczu może wydawać się nieczysta, mocz jest całkowicie sterylny. Twoja partnerka może być spokojna, że nie ma ryzyka przeniesienia infekcji. Inni niepotrzebnie martwią się, że skrzywdzą kobietę z wypadnięciem, kiedy wszystko, co jest potrzebne, to odsunięcie wypadnięcia i użycie lubrykantu. Wniosek jest bardzo jasny. Nietrzymanie moczu nie musi wchodzić w drogę seksualności.

Czy powinnaś omawiać problemy seksualne ze swoim lekarzem?

Jeśli wiele kobiet ma problemy z rozmawianiem ze swoimi partnerami o seksie, czyż nie jest im jeszcze trudniej poruszyć ten temat ze swoimi lekarzami? Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, lekarze często czują się nieswojo, dyskutując o seksie i rzadko są dobrze przeszkoleni, aby to robić. Dodanie nietrzymania moczu do rozmowy może sprawić, że zarówno kobieta, jak i jej lekarz będą jeszcze bardziej niechętni dalszej dyskusji.

Aby zilustrować, jak istotny jest to problem, w wywiadach z 324 aktywnymi seksualnie kobietami stwierdzono, że tylko 2 kobiety dobrowolnie zgłosiły się z informacją o nietrzymaniu moczu podczas seksu. Jednak, gdy zostały zapytane o ten objaw, 77 dodatkowych kobiet przyznało, że mają nietrzymanie moczu podczas stosunku.

Pacjenci i lekarze muszą wykonać lepszą pracę komunikując się na temat nietrzymania moczu i seksualności. Jeśli Twój lekarz nie pyta o nietrzymanie moczu, ważne jest, abyś poruszyła ten temat, jeśli istnieje problem. Jeśli Twój lekarz wydaje się być skrępowany tym tematem, poproś o skierowanie do kogoś, kto regularnie zajmuje się nietrzymaniem moczu. Jeśli masz problem z nietrzymaniem moczu i seksualnością, najprawdopodobniej będziesz musiała poruszyć również ten temat. Jeśli twój lekarz nie jest przygotowany do omówienia tego z tobą, poproś o nazwisko znającego się na rzeczy terapeuty, który może ci pomóc.

Jeśli twój lekarz nie zna takich specjalistów, podejmij wysiłek, aby znaleźć kogoś na własną rękę. Najważniejsze, żebyś dostał to, czego potrzebujesz. Nie jesteś sama z tym problemem.

Czy ćwiczenia Kegla mogą zapobiegać wyciekom podczas seksu?

Ćwiczenia Kegla z pewnością mogą pomóc. Kobiety, które nauczą się prawidłowo wykonywać ćwiczenia Kegla i będą je wykonywać regularnie, będą miały mniej wycieków podczas stosunku. Ostatnie badania z Norwegii wykazały, że kobiety, które zostały nauczone przez fizykoterapeutę prawidłowego sposobu wykonywania ćwiczeń Kegla, miały większe szanse na bardziej satysfakcjonujący seks niż grupa kobiet, które nie zostały odpowiednio nauczone tych ćwiczeń. Kobiety te miały mniej problemów z życiem seksualnym i odczuwały mniejszy dyskomfort podczas stosunku. Zachęcamy cię do regularnego wykonywania ćwiczeń Kegla.

Co jeszcze może pomóc w zapobieganiu przeciekania podczas seksu?

Innym sposobem zapobiegania przeciekaniu podczas seksu jest utrzymywanie twojego pęcherza w miarę pustego podczas stosunku. Staraj się unikać picia płynów przez godzinę lub tak długo przed spodziewanym stosunkiem. To powstrzyma pęcherz od napełniania się zbyt szybko, kiedy już wejdziesz do łóżka. Jeśli opróżnisz swój pęcherz tuż przed rozpoczęciem uprawiania miłości, przeciekanie jest o wiele mniej prawdopodobne.

Jakie są najlepsze pozycje, by zapobiec przeciekaniu?

Niektóre pozycje sprawiają, że przeciekanie jest o wiele mniej prawdopodobne. Kobieta na górze ma kontrolę nad penetracją i lepiej kontroluje swoje mięśnie miednicy. Niektóre kobiety znajdują większą kontrolę w pozycjach, które uważają za mniej męczące. Stosunek na boku jest zwykle mniej uciążliwy. Wejście od tyłu sprawi, że nacisk będzie skierowany z dala od pęcherza i cewki moczowej. Jednakże każdy jest inny, więc powinnaś eksperymentować z różnymi pozycjami, aż znajdziesz te, które działają dla ciebie.

Czy seks będzie lepszy, jeśli będziesz miała operację?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, ostatnie amerykańskie badania przepytały grupę kobiet przed i po operacji w celu naprawienia wypadnięcia lub nietrzymania moczu. Około połowa z tych kobiet była aktywna seksualnie. Przed operacją, 82% aktywnych seksualnie kobiet zgłosiło, że są zadowolone ze swojego życia seksualnego, a po operacji, 89% kobiet czuło się zadowolonych ze swoich relacji seksualnych.

Jednakże, badanie przyniosło szereg interesujących ustaleń. Po pierwsze, częstotliwość współżycia nie zmieniła się po operacji. A po drugie, podczas gdy tylko 8% kobiet odczuwało ból podczas stosunku przed operacją, 19% zauważyło ból podczas stosunku po operacji. Około jedna czwarta kobiet, które miały naprawę wybrzuszonej odbytnicy (rectocele), odczuwała ból podczas stosunku. Około jedna trzecia kobiet, u których wykonano naprawę odbytnicy i podwieszenie pęcherza moczowego, miała bolesne stosunki płciowe. Niestety, badacze nie zapytali tych kobiet, dlaczego były bardziej zadowolone ze swojego życia seksualnego, mimo że więcej z nich miało bolesne stosunki.

Inne badanie przeprowadzone w Szwecji może rzucić nieco światła. W badaniu tym stwierdzono, że jedna trzecia kobiet zauważyła zwiększone zainteresowanie seksem po operacji nietrzymania moczu, a połowa ich męskich partnerów była bardziej zainteresowana seksem. Być może świadomość, że naprawa wypadnięcia lub nietrzymania moczu została podjęta, wystarczyła, aby pary czuły się lepiej w seksie.

Co możesz zrobić, jeśli stosunek jest bolesny?

Jednym ze sposobów zmniejszenia dyskomfortu podczas stosunku jest użycie środka nawilżającego. Poproś farmaceutę, aby polecił ci dobry lubrykant lub wypróbuj kilka, aby sprawdzić, który z nich dobrze na ciebie działa. Staraj się unikać używania wazeliny lub balsamu do rąk, ponieważ mają one tendencję do szybkiego wysychania. Jeśli suchość pochwy jest długotrwałym problemem, rozważ zapytanie lekarza o estrogen dopochwowy. Estrogen sprawia, że pochwa jest bardziej elastyczna i zwiększa naturalną lubrykację. Miejscowe formy estrogenu, dostępne jako kremy, zawierające estrogen pierścienie silastyczne lub małe tabletki wprowadzane do pochwy mogą poprawić zdrowie pochwy bez znaczącego wchłaniania estrogenu do krwiobiegu i ciała.

Pomocne wskazówki do lepszego życia seksualnego

Tutaj są kawałki informacji, które nasi pacjenci z nietrzymaniem moczu powiedzieli nam pomogły im poprawić ich życie seksualne:

  1. To jest najważniejsze i oczywiste – upewnij się, że masz rozumiejącego partnera. Porozmawiaj z nim o swojej sytuacji. Bez względu na to, czy jesteś inkontynentna czy nie, wspierający i troskliwy kochanek jest tym, czego potrzebujesz. Upewnij się, że masz takiego partnera, na jakiego zasługujesz lub pomóż swojemu partnerowi stać się takim. Szukaj profesjonalnego doradztwa, jeśli to konieczne.
  2. Zawsze opróżniaj swój pęcherz przed stosunkiem. Powinno to pomóc uniknąć przeciekania i pomóc ci zmaksymalizować przyjemność.
  3. Staraj się unikać płynów tuż przed stosunkiem. Nie oznacza to, że musisz być odwodniona lub mieć suche usta, ale unikanie tej filiżanki kawy lub coli może zrobić dużą różnicę.
  4. Jeśli myślisz, że możesz ich potrzebować, używaj ręczników, jednorazowych podkładek lub gumowanych prześcieradeł, aby utrzymać łóżko w suchości i świeżości. Planowanie z wyprzedzeniem może zminimalizować niepokój, który masz.
  5. Bądź spokojny, jeśli dojdzie do wycieku. Mocz jest płynem sterylnym, a niewielki wyciek nie jest aż tak ważny. Poczucie humoru może pomóc rozładować sytuację, podczas gdy złość lub frustracja mogą tylko zwiększyć niepokój twój lub twojego partnera. Czasami nasze ciała wydają się być naszpikowane pułapkami na potencjalne zakłopotanie. To sposób, w jaki my, ludzie, jesteśmy.
  6. Rób regularnie ćwiczenia Kegla. Napięte mięśnie często zmniejszają lub eliminują przeciekanie i mogą zwiększyć przyjemność dla obojga partnerów.
  7. Poeksperymentuj ze swoim partnerem, aby znaleźć najwygodniejsze pozycje dla was obojga.
  • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, et al. Dostosowanie społeczne i relacje z małżonkiem wśród kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu przed i po leczeniu chirurgicznym. 1996 Social Science and Medicine 42:1537.
  • Berglund A, Fugl-Meyer K. Some sexological characteristics of stress incontinent women. 1996 Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 30:207.
  • Gordon D, Groutz A, Sinai T, et al. Sexual function in women attending a urogynecology clinic. 1999 International Urogynecology Journal. 10:325.
  • Roe B, May C. Incontinence and sexuality: findings from a quality prospective. 1999 Journal of Advanced Nursing. 30:573.
  • Weber A, Walters M, Piedmonte M. Sexual function and vagianl anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence. 2000 American Journal of Obstetrics and Gynecology. 182:1610.
  • Weber A, Walters M, Schover L, et al. Sexual function in women with uterovaginal prolapse and urinary incontinence. 1995 Obstetrics and Gynecology 85:483.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.