Posicionamento e (2) exercícios de amplitude de movimentos.

Posicionamento

Se uma criança tem probabilidade de desenvolver contraturas ou começou a desenvolvê-las, tente posicioná-la para esticar as articulações afectadas. Procure formas de o fazer durante as actividades diárias: deitar-se, sentar-se, ser transportada, brincar, estudar, tomar banho e movimentar-se.

Durante uma doença grave (como a poliomielite aguda), ou uma lesão recente da medula espinal, as contraturas podem desenvolver-se rapidamente. Portanto, o posicionamento preventivo precoce é muito importante:

CORRECT CORRECT
criança dorme corretamente com um travesseiro> coloca um travesseiro entre as pernas para manter os joelhos afastados. criança dorme corretamente com um travesseiro
Dormir e dormir direito ajuda a prevenir contraturas. Utilizar também almofadas deitada de lado – para manter uma boa posição.
RONG
Criança dorme incorrectamente
Deitar e dormir com as pernas em posição torcida ou dobrada causa contraturas.

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Pés deitado sobre a borda ajuda a prevenir contraturas no tornozelo. DVC Ch8 Página 81-5.png
Deitado parte do tempo com a face para baixo ajuda a esticar os quadris para trás. Uma almofada aqui ajuda a esticar os joelhos. Uma tábua de pés ajuda a evitar contracções do tornozelo.
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O apoio do pé pode ser inclinado um pouco para a frente para que a criança possa esticar os pés empurrando contra ele. (Não se esqueça de o colocar no lugar.)

criança numa cadeira de rodas com as pernas direitas para fora Pés de apoio em ângulo recto.
Se se podem desenvolver contracções nos joelhos, mantenha os joelhos direitos o mais possível.
 uma criança deita-se com um separador de pernas
separador de pernas se necessário

 uma criança come numa mesa em pé sobre uma moldura
Uma criança que passa a maior parte do tempo sentada deve passar parte do dia deitada ou em pé (numa moldura, se necessário). Isto ajudará a prevenir contraturas dos quadris e dos joelhos.

WRONG BETTER BEST
uma criança come numa mesa com pés não apoiados
>a uma criança come numa mesa com levantamento de pés
levadores de pés

 uma criança come numa mesa com levantamento de pés
 uma criança come usando criançamóveis do tamanho de uma criança
Figurar formas de ajudar a criança a permanecer em posições de prevenção de contracções móveis do tamanho de uma criança
Para uma criança com espasticidade cujas pernas pressionam juntas ou se cruzam, procurar maneiras de sentar, deitar, ou carregá-lo com as pernas separadas. Aqui estão alguns exemplos: Veja mais exemplos de formas de evitar contraturas ‘knock-knee’.
uma criança usando um assento especial
uma criança sentada com as pernas separadas por um tronco
uma criança sentada com um vaso entre as pernas
 uma criança é segurada com as pernas separadas

Para mais ideias sobre assentos especiais e posicionamento, ver Capítulo 65.

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Exercícios para prevenir contraturas

Apenas quando os gatos, cães e muitos outros animais esticam o corpo depois de acordar, as crianças frequentemente gostam de esticar os membros e testar a sua força. Este é um dos propósitos da brincadeira.

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O alongamento diário mantém as articulações capazes de se moverem suave e livremente em toda a sua amplitude de movimento.

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>Uma mulher ajuda uma criança a mover o braço para cima e para baixo

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Exercícios de amplitude de movimento para o ombro.

Felizmente, algumas crianças, devido a doença, paralisia ou fraqueza, não são capazes de esticar facilmente todas as partes do corpo durante as suas brincadeiras e actividades diárias. Se alguma parte do seu corpo não for esticada ou movida regularmente em toda a sua amplitude, podem desenvolver-se contraturas.

Para manterem o movimento completo e fácil das suas articulações e membros, estas crianças necessitam portanto de exercícios diários que movimentem as partes afectadas do seu corpo em toda a sua amplitude de movimento.
Exercícios de amplitude de movimento para cada articulação corporal são discutidos no Capítulo 42.

a mulher fala e ajuda uma criança com amplitude de movimento

Dobre o pé o mais possível. Eu ajudo.
Deixe a criança mover a parte o mais longe que puder sem ajuda. Depois ajude-a a movê-la o resto do caminho.

Tanto quanto possível, a própria criança deve tentar mover a parte afectada através do seu intervalo de movimento. Muitas vezes o membro será demasiado fraco e é necessária ajuda. Mas tenha certeza que a criança a movimenta o máximo que puder.

Onde houver desequilíbrio muscular, o fortalecimento dos músculos mais fracos pode ajudar a prevenir contraturas. Exemplos de exercícios de fortalecimento muscular são encontrados:

  • “Exercícios e Movimento”
  • “Exercícios sem Movimento”
  • “Exercícios de fortalecimento muscular para preparar os braços para caminhar com muletas”
  • “Exercícios de amplitude de movimentos e fortalecimento da mão e do pulso”

Na medida do possível, tente fazer exercícios divertidos.

Uma criança cujos pés tendem a dobrar-se para dentro assim, Pode beneficiar de exercícios que os dobram para fora, assim. A caminhada nas tábuas em forma de V pode proporcionar um alongamento semelhante e ser mais divertido, Mas ir com o pai nos caminhos em forma de V para os campos de feijão pode ser ainda mais divertido – e estica ainda mais os tornozelos, porque é um longo caminho.
criança com os pés dobrados para dentro exercitar para dobrar os pés para fora DVC Ch8 Página 82-6.png
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SEUS CAMINHOS PARA EXERCÍCIOS DE ESTRUTURAÇÃO DE ESTRUTURAS: Para prevenir (ou ajudar a corrigir) contraturas, os exercícios podem ser feitos de 4 maneiras diferentes, dependendo das necessidades e capacidades da criança. Estas 4 formas, apresentadas na página seguinte, progridem dos exercícios em que a criança depende completamente da ajuda, para exercícios que ela faz sozinha como parte da actividade diária.

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Quatro Maneiras de Fazer Exercícios que Esticam um Cordão de Calcanhar Apertado

1. Alguém move o membro. 2. A criança faz os seus próprios exercícios, mas sem usar os músculos da parte afectada.
DVC Ch8 Página 83-2.png DVC Ch8 Página 83-3.png (Isto pode ajudar a prevenir uma contractura mas não ajudará muito a corrigi-la.) Aqui a criança faz o seu próprio alongamento com alguma ajuda da mãe.
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Muito necessário – mas não muito divertido. >
Calcanholes para baixo. DVC Ch8 Página 83-5.png> Leaning contra uma parede estica os pés mais do que se mantém em pé. DVC Ch8 Página 83-6.png Se a criança for suficientemente forte, dobrar os joelhos ou tocar nos dedos dos pés é uma boa maneira de esticar os músculos que causam um cordão de calcanhar apertado. DVC Ch8 Página 83-7.png
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CUIDADO! Ao fazer estes exercícios, verifique cuidadosamente para ver se o pé não está se deslocando para o lado. Em caso afirmativo, deve utilizar o Método 1, tendo o cuidado de segurar o pé de forma a que este não se ‘desloque’ para o lado.
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3. A criança faz o exercício – usando os músculos da parte afectada.
COM ASSISTÊNCIA:
Se a criança tem alguma força para levantar o pé, faça-a levantar o máximo que puder. Depois ajude-o a levantá-lo o mais possível.
Desenvolver os músculos que levantam o pé pode ajudar a prevenir a contractura.
a mulher fala com e ajuda a criança a fazer exercício
Puxa agora o pé para cima. Eu vou ajudar.
Eu sou
entrada.

AGAINST RESISTANCE:

Se a criança tem força suficiente para levantar o pé contra a resistência, ela deve fazê-lo. Mas certifique-se de que o pé vem até acima.

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sand saco amarrado ao pé

>DVC Ch8 Página 83-11.png
peça de câmara interior de pneu velha de carro ou bicicleta
4. A criança faz o exercício – durante as actividades diárias normais.
Figure formas ou ajudas para que a criança possa participar em actividades normais que esticam os músculos e previnem as contraturas.
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Página 83-13>Página 83-13>DVC Ch8png
picking vegetables
DVC Ch8 Página 83-14.png>

>

banda de elevação que engata sobre a parte superior da muleta
fio forte

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sewing on a machine can exercise foot and combat contractures. bar que permite à criança agachar-se e dobrar tornozelos

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Esta página foi actualizada:21 Nov 2019

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