Hesperian Health Guides

Contractele pot fi adesea prevenite prin (1) poziționare și (2) exerciții de amplitudine a mișcărilor.

Posibilități de poziționare

Dacă este probabil ca un copil să dezvolte contracturi sau a început să le dezvolte, încercați să îl poziționați pentru a întinde articulațiile afectate. Căutați modalități de a face acest lucru în timpul activităților de zi cu zi: să stea întins, așezat, să fie purtat în brațe, să se joace, să studieze, să facă baie și să se deplaseze.

În timpul unei boli grave (cum ar fi poliomielita acută), sau a unei leziuni recente a măduvei spinării, contracturile se pot dezvolta rapid. De aceea, poziționarea preventivă timpurie este foarte importantă:

Corect		Corect
	puneți o pernă între picioare pentru a ține genunchii despărțiți.
Întinderea și somnul drept ajută la prevenirea contracturilor.		Utilizați, de asemenea, perne pentru culcarea laterală pentru a menține o poziție bună.
	Încordat
	Întinsul și dormitul cu picioarele într-o poziție răsucită sau îndoită provoacă contracturi.

		Lăsarea picioarelor să atârne pe margine ajută la prevenirea contracturilor gleznei.
Să stai o parte din timp cu fața în jos ajută la întinderea șoldurilor spre spate.	O pernă aici ajută la întinderea genunchilor.		Un suport pentru picioare ajută la prevenirea contracturilor gleznelor.
		Suportul pentru picioare poate fi înclinat puțin în față, astfel încât copilul să își poată întinde picioarele împingându-se de el. (Asigurați-vă că îl capitonați.)

	Sprijiniți picioarele în unghiuri drepte.
Dacă se pot dezvolta contracturi ale genunchilor, mențineți genunchii drepți cât mai mult posibil.
separator de picioare dacă este necesar
Un copil care petrece cea mai mare parte a timpului așezat ar trebui să petreacă o parte din zi întins sau în picioare (pe un cadru dacă este necesar). Acest lucru va ajuta la prevenirea contracturilor șoldurilor și genunchilor.

ÎNGREUNĂ	Mai bine		Mai bine
	susținere a picioarelor
	Găsește modalități de a ajuta copilul să rămână în poziții care previn contractura		mobilier de mărimea copilului

Pentru un copil cu spasticitate ale cărui picioare se presează împreună sau se încrucișează, căutați modalități de a-l așeza, întinde sau transporta cu picioarele separate. Iată câteva exemple:			Vezi mai multe exemple de modalități de prevenire a contracturilor „knock-knee”.

Pentru mai multe idei despre scaune și poziții speciale, consultați capitolul 65.

Exerciții de prevenire a contracturilor

La fel cum pisicile, câinii și multe alte animale își întind corpul după ce se trezesc, copiilor le place adesea să își întindă membrele și să își testeze forța. Acesta este unul dintre scopurile jocului.

Exerciții de amplitudine de mișcare pentru umăr.

Din păcate, unii copii, din cauza unei boli, a unei paralizii sau a unei slăbiciuni, nu sunt capabili să își întindă cu ușurință toate părțile corpului în timpul jocului și al activităților zilnice. Dacă unele părți ale corpului lor nu sunt întinse sau mișcate în mod regulat în toată amplitudinea lor, se pot dezvolta contracturi.

Pentru a menține mișcarea completă și ușoară a articulațiilor și membrelor lor, acești copii au nevoie, prin urmare, de exerciții zilnice care mișcă părțile afectate ale corpului lor în toată amplitudinea lor de mișcare.
Exercițiile de amplitudine a mișcărilor pentru fiecare articulație a corpului sunt discutate în capitolul 42.

Pe cât posibil, copilul însuși ar trebui să încerce să miște partea afectată în toată gama sa de mișcare. Adesea, membrul va fi prea slab și este nevoie de ajutor. Dar asigurați-vă că copilul îl mișcă singur cât de mult poate.

Dacă există un dezechilibru muscular, întărirea mușchilor mai slabi poate ajuta la prevenirea contracturilor. Exemple de exerciții de întărire a mușchilor se găsesc:

• „Exerciții și mișcare”
• „Exerciții fără mișcare”
• „Exerciții de întărire pentru a pregăti brațele pentru mersul în cârje”
• „Exerciții de amplitudine a mișcării și de întărire pentru mână și încheietura mâinii”

Cât mai mult posibil, încercați să faceți exercițiile distractive.

Un copil ale cărui picioare tind să se îndoaie spre interior, așa,	poate beneficia de exerciții care le îndoaie spre exterior, așa.	Mersul pe scânduri în formă de V poate oferi o întindere similară și poate fi mai distractiv.	Dar mersul cu tata pe potecile în formă de V spre câmpurile de fasole poate fi chiar mai distractiv – și îi întinde gleznele mai mult, pentru că este un drum lung.

Câteva moduri de abordare a exercițiilor de întindere: Pentru a preveni (sau a ajuta la corectarea) contracturilor, exercițiile pot fi făcute în 4 moduri diferite, în funcție de nevoile și abilitățile copilului. Aceste 4 moduri, prezentate pe pagina următoare, progresează de la exerciții în care copilul depinde complet de ajutor, până la exerciții pe care le face singur, ca parte a activității de zi cu zi.

Cele patru moduri de a face exerciții care întind o coardă de călcâi încordată

1. Altcineva mișcă membrul.		2. Se mișcă membrul. Copilul face propriile exerciții, dar fără a folosi mușchii din partea afectată.
			(Acest lucru poate ajuta la prevenirea unei contracturi, dar nu va ajuta prea mult la corectarea ei.)	Aici copilul își face singur întinderile cu puțin ajutor din partea mamei sale.
Deseori necesar- dar nu prea distractiv.

Ține călcâiele în jos.		Aplecat de un perete întinde picioarele mai mult decât o face statul în picioare.		Dacă copilul este suficient de puternic, îndoirea genunchilor sau atingerea degetelor de la picioare este o modalitate bună de a întinde mușchii care cauzează o coardă de călcâi strânsă.
ATENȚIE! Când faceți aceste exerciții, verificați cu atenție dacă piciorul nu se dislocă în lateral. Dacă da, trebuie să folosiți metoda 1, având grijă să țineți piciorul în așa fel încât să nu „cedeze” în lateral.
3. Copilul face exercițiul – folosind mușchii părții afectate.
CU ASISTENȚĂ:
Dacă copilul are ceva forță pentru a-și ridica piciorul, puneți-l să îl ridice cât de mult poate. Apoi ajutați-l să-l ridice cât de mult se poate întinde.
Dezvoltarea mușchilor care ridică piciorul poate ajuta la prevenirea contracturii.		Acum trage-ți piciorul în sus. Te voi ajuta. Încerc.

REZISTENȚĂ LA REZISTENȚĂ:

Dacă copilul are suficientă forță pentru a ridica piciorul împotriva rezistenței, ar trebui să facă acest lucru. Dar asigurați-vă că piciorul urcă până sus.

sac de nisip legat de picior

o bucată de cameră de cauciuc vechi de mașină sau de bicicletă

4. Copilul face exercițiile-în timpul activităților zilnice normale.
Găsește modalități sau ajutoare astfel încât copilul să poată lua parte la activitățile obișnuite care întind mușchii și previn contracturile.
să stea și să meargă în sus pentru a întinde corzile călcâiului	culegând legume
bandă de piept care se agață peste vârful cârjei sârmă rezistentă
coaserea la mașină poate exercita piciorul și combate contracturile.	bară care permite copilului să se ghemuiască și să îndoaie gleznele

.