Introducere

Un studiu HSS a arătat că leziunile la nivelul articulației șoldului reprezintă aproape 10% din toate leziunile din NFL. Deși cele mai multe dintre aceste leziuni sunt întinderi musculare în jurul șoldului, alte cauze includ leziuni în interiorul articulației șoldului. Una dintre aceste leziuni este impingementul femoroacetabular (FAI). Impactul femoroacetabular nu se întâlnește doar la sportivii profesioniști; mulți sportivi de agrement sunt, de asemenea, afectați.

Anatomia șoldului

Ilustrație a anatomiei șoldului
Anatomia șoldului (Ilustrație oferită de Journal of Musculoskeletal Medicine)

Articulația șoldului este o articulație cu bilă și mufă. Capul femural (bila) se potrivește în acetabul (soclu) și este ținut în poziție de arhitectura oaselor și de ligamentele puternice care înconjoară articulația.

În jurul marginii soclului, un inel cartilaginos moale numit labrum asigură o stabilitate suplimentară. De asemenea, articulația este căptușită de o capsulă și de sinovială, care asigură lubrifierea. Atât bila, cât și orbita sunt acoperite de un strat de cartilaj neted care acționează pentru a amortiza articulația.

Definind Impingementul Femoroacetabular (FAI)

FAI este o afecțiune în care capul femural, acetabulul sau ambele nu se potrivesc împreună în mod normal din cauza unei curburi incorecte în una sau ambele părți ale corpului. Rezultatul este o fricțiune crescută în timpul mișcărilor șoldului care poate deteriora articulația șoldului.

Când o creastă sau un pinten de os suplimentar de pe capul femural și/sau marginea acetabulului intră în contact în timpul mișcării șoldului, cartilajul și labrumul care căptușesc articulația pot fi deteriorate. FAI care apare la nivelul capului femural este cunoscută sub numele de „cam impingement”, iar implicarea jantei acetabulare este cunoscută sub numele de „pincer impingement”. Mulți pacienți au adesea o combinație a ambelor tipuri de impingement.

Diagnostic

Pacienții care se prezintă cu simptome de FAI se plâng adesea de durere în zona inghinală după o ședere sau mers prelungit. Mulți sportivi descriu adesea dureri în zona inghinală la flexia sau rotația profundă a șoldului în timpul activității. Durerea poate fi descrisă ca o durere surdă sau o senzație ascuțită. Ocazional, este descrisă o pocnitură sau un pocnet în partea din față a șoldului. Durerea poate fi resimțită, de asemenea, de-a lungul coapsei și în fese. Este important să se excludă alte cauze ale durerii de șold, cum ar fi spatele sau abdomenul.

Radiografiile pelvisului sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de FAI. Adesea se efectuează un RMN sau o tomografie computerizată pentru a evalua în continuare cartilajul, labrumul și forma oaselor.

Tratament

Tratamentul FAI începe cu metode conservatoare, nechirurgicale. Odihna, modificarea activităților, utilizarea atentă a medicamentelor antiinflamatorii și un curs de terapie fizică au adesea succes în ameliorarea simptomelor. O injecție a articulației șoldului cu anestezic poate oferi, de asemenea, o oarecare ușurare, precum și informații de diagnosticare la pacienții cu simptome care nu răspund la tratament.

Când este necesară o intervenție chirurgicală, FAI poate fi tratată, de obicei, prin artroscopie de șold pentru a îndepărta osul anormal și a stabiliza cartilajul și/sau labrumul. Procedura se realizează cu ajutorul mai multor incizii mici prin care se introduc în articulație un artroscop, sau o cameră miniaturală, și instrumente. Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu, folosind anestezie regională.

Majoritatea pacienților își reiau activitățile normale după operația FAI în șase săptămâni, dar recuperarea completă poate dura până la șase luni. Studiile arată că 80 până la 90% dintre pacienți revin la activitatea sportivă după operație.

Concluzie

Împingerea femoroacetabulară este o leziune frecventă la pacienții sportivi. Atunci când tratamentul conservator eșuează, artroscopia de șold este o procedură sigură și eficientă atunci când este efectuată de chirurgi cu experiență.

Publicat: 28/9/2009

Autori

James E. Voos, MD
2009 Sports Medicine Fellow, Hospital for Special Surgery

Articole legate de pacienți

&nbsp

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.