Prezbiopia este pierderea capacității de a vedea de aproape, legată de vârstă. LASIK nu cauzează presbiopia, dar există strategii de utilizare a LASIK pentru tratarea presbiopiei.

Un mit comun pe care îl aud adesea este acela că efectuarea LASIK cauzează – sau accelerează – nevoia de ochelari de citit. Acest lucru nu este cazul! Nevoia de ochelari de citit se numește „presbiopie” și apare ca un rezultat natural al procesului de îmbătrânire – indiferent dacă ați avut sau nu LASIK.

Oftalmologii încă dezbat cauza reală a presbiopiei. Cea mai bună explicație pare a fi aceea că lentila naturală a ochiului, care se află în interiorul ochiului, în spatele pupilei, devine mai rigidă odată cu vârsta. Sarcina cristalinului este de a se flexa sau de a se umfla pentru a asigura o bună vedere de aproape și apoi de a se relaxa pentru vederea la distanță. O persoană tânără își flexează și apoi își relaxează în mod constant cristalinul în timp ce privește de aproape și apoi privește înapoi la distanță. Această flexare și relaxare este un proces inconștient și fără efort la persoanele sub 40 de ani cu ochi sănătoși. Cu toate acestea, după vârsta de 40 de ani, cristalinul devine din ce în ce mai rigid odată cu vârsta – până la vârsta de aproximativ 60 de ani, moment în care cristalinul a devenit complet rigid. Din acest motiv, este normal ca ochii sănătoși să observe o pierdere din ce în ce mai mare a vederii de aproape – și o nevoie tot mai mare de ochelari de citit sau de „trișori” – începând după vârsta de 40 de ani.

LASIK nu provoacă acest proces. De fapt, chirurgia LASIK se efectuează pe cornee – suprafața exterioară a ochiului. Cristalinul nu este atins în timpul operației LASIK. Din acest motiv, LASIK nu îmbunătățește presbiopia și LASIK nu înrăutățește presbiopia.

Este adevărat că o persoană mioapă după vârsta de 40 de ani încă își poate scoate ochelarii sau lentilele de contact și poate vedea de aproape fără ochelari de citit. Acest lucru se datorează faptului că, fără ochelari sau lentile de contact, miopia lor naturală face ca distanța să fie slabă, iar apropierea să fie clară. În termeni tehnici, miopii au un punct de focalizare relaxată de aproape, astfel încât nu trebuie să își flexeze lentilele pentru a vedea de aproape, deci presbiopia nu le va afecta vederea de aproape fără ochelari sau lentile de contact. Problema, bineînțeles, este că miopii nu pot vedea bine la distanță fără ochelari sau lentile de contact, astfel încât ajung să fie nevoiți să poarte ochelari sau lentile de contact (cu excepția cazului în care se supun procedurii LASIK) și, prin urmare, ajung să aibă nevoie de ochelari bifocali în ochelari sau de ochelari de citit peste lentilele de contact.

În timp ce LASIK nu provoacă presbiopie, există strategii pentru abordarea presbiopiei atunci când se efectuează LASIK. O opțiune este de a folosi LASIK pentru a seta ambii ochi perfect pentru distanță. Acest lucru se numește „viziune stereo” și oferă cea mai bună viziune la distanță posibilă, cea mai bună viziune nocturnă posibilă și cea mai bună percepție a adâncimii cu ajutorul LASIK. Cu viziunea stereo, o persoană va avea nevoie de ochelari de citit la un nivel adecvat vârstei după LASIK. O persoană în vârstă de 30 de ani care își face LASIK pentru viziune stereo nu va avea nevoie de ochelari de citit, dar o persoană în vârstă de 50 de ani va avea nevoie.

O altă opțiune se numește monovision completă, sau clasică, în care ochiul dominant este setat pentru o viziune perfectă la distanță, iar ochiul non-dominant este setat pentru o viziune de aproape, de citit. LASIK monovision oferă o bună vedere de aproape și de departe, dar calitatea vederii la distanță – și în special calitatea vederii nocturne sau în lumină slabă – nu este la fel de bună ca în cazul LASIK pentru vedere stereo.

O a treia opțiune se numește vedere „mixtă” sau mini-monovision. Aceasta este o opțiune foarte populară în cabinetul meu pentru pacienții care au peste 45 de ani. Cu vederea mixtă, ochiul dominant este setat pentru distanță, iar ochiul non-dominant este setat pentru distanța medie, mai degrabă decât pentru aproape. În cazul LASIK cu blended vision, cei doi ochi lucrează mai bine împreună ca o echipă decât în cazul monovisionului complet. Vederea la distanță și vederea nocturnă sunt, de obicei, mult mai bune decât în cazul LASIK-ului cu monoviziune completă. Vederea de la distanță nu este la fel de bună ca în cazul viziunii stereo LASIK, dar mulți pacienți consideră că acest ușor compromis în ceea ce privește distanța merită pentru a deschide vederea la distanțe medii. Scopul viziunii mixte nu este neapărat acela de a nu mai avea nevoie de ochelari de citit pentru lucruri mărunte. În schimb,obiectivul este de a putea folosi în continuare un telefon mobil sau de a scrie un cec fără ochelari, bucurându-se în același timp de o vedere foarte bună de la distanță – toate acestea într-un interval de vârstă presbiopică de peste 45 de ani. Pacienții cu LASIK pentru vederea mixtă vor continua, bineînțeles, să îmbătrânească și presbiopia lor va continua să se agraveze (ceea ce va continua să le înrăutățească vederea de aproape), dar, pentru orice vârstă, ei vor fi întotdeauna „în avantaj” prin faptul că vor avea vederea mixtă în comparație cu nivelul de vedere la distanță medie pe care l-ar fi avut cu LASIK pentru vederea stereo.

Câțiva cercetători lucrează acum la „PresbyLASIK”. PresbyLASIK este o formă multifocală complexă gravată în cornee de către laser în timpul LASIK, care este concepută pentru a face ca o parte din cornee să se focalizeze pentru distanță și o parte din cornee să se focalizeze simultan pentru aproape. Rezultatele sunt amestecate în acest moment, iar această procedură nu are aprobarea FDA.

Într-un alt blog, voi vorbi despre tehnologiile viitoare care ar putea într-o zi să ajute la tratarea presbiopiei fără a utiliza viziunea mixtă sau monovision. Cu toate acestea, nu este clar că aceste tehnologii vor fi de fapt mai bune decât vederea mixtă sau monoviziunea. În cele din urmă, viziunea mixtă, în special, va rămâne probabil o opțiune foarte viabilă pentru majoritatea pacienților LASIK care se confruntă cu presbiopia.

Vezi și

Monoviziune chirurgicală în LASIK
Un articol din revista Cornea analizează rata de succes a monoviziunii LASIK la pacienții cu prezbiopie

Monoviziune în LASIK
Un articol de la UC Irvine și Cornell University analizează rezultatele obținute prin utilizarea LASIK cu monoviziune pentru tratarea prezbiopiei. Acest articol a fost publicat inițial în revista Ophthalmology, revista Academiei Americane de Oftalmologie.

Visual Outcomes of LASIK Induced Monovision induced LASIK in Myopic Patients with Presbyopia
Acest articol din Madrid, Spania, publicat inițial în American Journal of Ophthalmology, evaluează viziunea binoculară (ambii ochi), sensibilitatea la contrast și percepția adâncimii la pacienții după monovision LASIK

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.