După naștere, femeile se confruntă cu o scădere dramatică a nivelului hormonilor estrogeni. Mulți au emis ipoteza că această scădere a nivelurilor de estrogen poate precipita depresia postpartum (PPD) la persoanele susceptibile și mai multe studii au explorat utilizarea estrogenului pentru tratamentul depresiei după naștere.

Într-un studiu dublu orb, controlat cu placebo, care a inclus 61 de femei cu PPD, Gregoire și colegii au demonstrat că terapia cu estrogen transdermic poate fi benefică. Deși acest studiu a fost de mici dimensiuni și a fost încurcat de includerea pacientelor care erau tratate simultan cu medicamente antidepresive, este primul care demonstrează că estrogenul singur sau atunci când este utilizat împreună cu un antidepresiv poate fi util la femeile cu PPD.

Mai recent, Ahokas și colaboratorii au demonstrat că estrogenul a fost eficient la femeile cu PPD care aveau niveluri scăzute de estrogen. În acest studiu deschis, 23 de femei cu PPD au fost tratate cu estradiol sulingual. În termen de două săptămâni de tratament, 19 dintre cele 23 de femei au înregistrat o remisiune a simptomelor depresive. Nu este clar dacă aceste rezultate pot fi generalizate la toate femeile cu PPD, deoarece majoritatea femeilor aveau niveluri foarte scăzute de estrogen. (La 16 dintre cele 23 de participante, concentrațiile de estrogen au fost chiar mai mici decât valoarea de prag pentru insuficiența gonadică.)

Deși aceste studii sugerează un rol pentru estrogen în tratamentul femeilor cu depresie postpartum, tratamentele hormonale rămân experimentale. Estrogenul administrat în perioada postnatală acută nu este lipsit de riscuri și a fost asociat cu modificări ale producției de lapte matern, precum și cu un risc crescut de evenimente trombo-embolice semnificative, inclusiv accident vascular cerebral și tromboză venoasă profundă.

Antidepresivele sunt sigure, bine tolerate și foarte eficiente și rămân prima alegere pentru femeile cu PPD. Augmentarea estrogenică este de obicei rezervată pentru cazurile în care există dovezi de deficiență estrogenică sau când depresia pare deosebit de refractară la tratament.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermal oestrogen for treatment of severe postnatal depression. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Deficiența estrogenică în depresia postpartum severă: tratament de succes cu 17beta-estradiol fiziologic sublingual: un studiu preliminar. Journal of Clinical Psychiatry 2001; 62: 332-336.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.