Share this

Authored by Amy Rosenman, MD

Un DA răsunător! Mulți ginecologi consideră că cel mai bun mod de a trata un uter căzut este de a-l îndepărta, printr-o intervenție chirurgicală numită histerectomie, și apoi de a atașa vârful vaginului la porțiuni sănătoase de ligamente în sus, în interiorul corpului. Alți ginecologi, pe de altă parte, sunt de părere că histerectomia este o operație majoră și ar trebui făcută doar dacă există o afecțiune a uterului care o necesită. În această ordine de idei, a existat o dezbatere în rândul ginecologilor cu privire la necesitatea histerectomiei pentru a trata prolapsul uterin.

Câțiva ginecologi și-au exprimat părerea că o reparație adecvată a ligamentelor este tot ceea ce este necesar pentru a corecta prolapsul uterin și că histerectomia mai lungă, mai implicată și mai riscantă nu este necesară din punct de vedere medical. În acest scop, a fost dezvoltată recent o operație care utilizează laparoscopul pentru a repara aceste ligamente de susținere și a păstra uterul. Ligamentele, numite ligamente uterosacrale, sunt cel mai adesea deteriorate la mijloc, în timp ce porțiunile inferioare și superioare sunt de obicei intacte. Cu această procedură laparoscopică, chirurgul atașează porțiunea inferioară intactă a ligamentelor la porțiunea superioară puternică a ligamentelor cu suturi puternice și permanente. Astfel se realizează reparația fără a îndepărta uterul. Această procedură necesită doar o scurtă ședere în spital și o recuperare rapidă. Un studiu recent din Australia a constatat că această operație, pe care au numit-o histeropexie laparoscopică cu suturi, are rezultate excelente. Cabinetul nostru a început să efectueze această nouă procedură în anul 2000, iar rezultatele noastre au fost, de asemenea, foarte bune. Cu toate acestea, ca și în cazul tuturor procedurilor reparatorii, obiectivul este succesul procedurii pe termen lung. Deoarece evaluările pe termen lung sunt în curs de desfășurare, cereți medicului dumneavoastră părerea sa despre această operație și asigurați-vă că înțelegeți motivele recomandării sale.

Aceeași procedură de conservare a uterului poate fi realizată și prin vagin, făcând o mică intrare în abdomen în spatele colului uterin și reatașând ligamentele uterului și colului uterin. Aceasta s-ar numi o histeropexie vaginală-uterosacrală și nu lasă cicatrici abdominale. Am avut o experiență excelentă și cu această abordare începând cu anul 2000, în special dacă sunt necesare în același timp și alte proceduri vaginale pentru cistocel, rectocel sau îngustare vaginală.

Sexualitate?

Viața noastră sexuală este uneori greu de discutat. Ne luptăm să le spunem copiilor noștri „faptele vieții” și ne luptăm să le spunem partenerilor noștri ce ne face plăcere.

Sexul este personal și, în cel mai bun caz, este o comoară intimă savurată în particular. Fiecare dintre noi vrea să mulțumească și să fie mulțumit, să se simtă cald, în siguranță și dorit. Pentru multe femei, problemele percepute cu privire la greutatea, aspectul general și dorința lor pot provoca o anxietate enormă. Atunci când o femeie alege să facă sex, de multe ori grijile și nesiguranța ei ajung direct în pat cu ea. Îi place corpul meu? Sunt drăguță? Sunt coapsele mele prea mari? Pe măsură ce îmbătrânești, aceste probleme te pot face să te simți și mai neliniștită. Adăugați prolapsul sau incontinența la amestec și lucrurile pot deveni destul de complicate. Incontinența poate transforma acea voce mică de nesiguranță într-un răcnet.

Incontinența vă afectează sexualitatea?

Veștile bune sunt că un studiu recent ne spune că femeile cu incontinență sau prolaps raportează aceeași cantitate de activitate sexuală, confort și plăcere de a face sex ca și femeile fără incontinență. Există și mai multe: 80% dintre femeile cu prolaps sau incontinență au simțit că și partenerii lor erau mulțumiți de relația lor sexuală. Bineînțeles că sentimentul femeii față de partenerul ei și față de relația de cuplu are o mare legătură cu faptul că este sau nu satisfăcută din punct de vedere sexual. Dar incontinența și prolapsul s-au dovedit a fi mai puțin importante decât se așteptau. Incontinente sau nu, multe femei rămân active din punct de vedere sexual până la șaptezeci și optzeci de ani.

Cu toate acestea, același studiu a afirmat că femeile cu cel mai sever prolaps sau cea mai frecventă incontinență au raportat că starea lor fizică a interferat cu viața lor sexuală. Ca urmare, aceste femei erau mai stresate de situația lor medicală și erau mai puțin mulțumite. În timp ce femeile cu incontinență mai puțin severă nu au avut o problemă semnificativă în ceea ce privește satisfacția sexuală, cele cu probleme severe au constatat că aceasta era în detrimentul vieții lor sexuale.

Poate incontinența poate cauza o problemă cu sexul?

Incontinența le face pe unele femei să se simtă murdare și, în consecință, indezirabile. În consecință, ele pot evita sexul sau pot simți mai puțină plăcere și libertate atunci când fac sex. Tipul de incontinență pe care o are o femeie poate afecta foarte mult cât de mult o deranjează. Femeile cu incontinență de efort au, de obicei, mai puține probleme cu sexul decât femeile cu incontinență de urgență. Incontinența de efort apare adesea în momente previzibile, cel mai adesea chiar la începutul actului sexual, când penetrarea modifică unghiul vezicii urinare și al uretrei. Urinarea chiar înainte de a face sex va preveni de obicei această problemă.

Incontinența de urgență, rezultatul unei vezici hiperactive, provoacă mai multă suferință deoarece este imprevizibilă și inevitabilă. Femeile cu incontinență de urgență pierd adesea urină în timpul unui orgasm, ceea ce poate fi deosebit de supărător. De asemenea, cantitatea de urină scursă din cauza unei vezici hiperactive este de obicei mai mare decât în cazul incontinenței de efort. Un studiu a constatat că aproape 70% dintre femeile cu incontinență de urgență sau de nevoie urgentă au avut relații sexuale nesatisfăcătoare, în timp ce doar 20% dintre femeile cu incontinență de efort au avut această nemulțumire.

Poate prolapsul cauza probleme cu sexul?

Prolapsul nu cauzează de obicei probleme cu sexul. Dacă prolapsul are ca rezultat o umflătură a vezicii urinare sau a rectului în vagin, umflătura poate fi ușor împinsă înapoi la locul ei înainte de actul sexual, iar majoritatea femeilor cu prolaps spun că nu o observă în timpul actului sexual. De asemenea, dacă aveți un prolaps, trebuie să știți că actul sexual nu va cauza niciun rău la ceea ce este bombat: vezica urinară, vaginul, uterul sau rectul.

Incontinența vă face mai puțin atrăgătoare?

Incontinența poate, fără îndoială, să vă complice viața într-un mod neplăcut. Multe femei modifică, ca urmare, ceea ce poartă și modul în care trăiesc. Unele ne spun că se simt mai puțin feminine și mai puțin independente. Cu toate acestea, după cum sperăm că cititorii vor afla de pe acest site, există acum multe modalități de a preveni incontinența. Izolarea socială și fizică pe care o aduce uneori incontinența este inutilă.

Cum puteți vorbi cu partenerul dumneavoastră despre incontinență?

Atât femeile cât și bărbații cu incontinență pot suferi de sentimente de izolare. Stânjenirea și teama de umilință îi împiedică adesea să vorbească cu partenerii lor despre acest subiect. De obicei, teama este mai rea decât realitatea. Tensiunea inutilă și distanțarea emoțională dăunează ambelor persoane din relație. Știm că o bună comunicare între îndrăgostiți ajută ca sexul să fie mai vesel, în orice împrejurare. Dacă suferiți de incontinență, a vorbi cu partenerul dvs. despre acest lucru poate fi cel mai important lucru pe care îl puteți face. O bună comunicare va duce la mai multă afecțiune și încredere. A vorbi despre orice fel de problemă este de obicei mai ușor într-o relație intimă pe termen lung, dar chiar și într-o relație nouă, scoaterea lucrurilor la iveală aduce adesea ușurare.

Dacă aveți incontinență în timpul actului sexual, discutarea acestui aspect cu partenerul dumneavoastră înainte de a face sex vă poate ajuta pe amândoi. Multe femei, deși jenate la început, sunt surprinse de cât de ușor decurge conversația. Adesea, menționarea faptului că ar putea exista un pic de scurgere este tot ce este necesar. Unii bărbați sunt îngrijorați de posibilitatea de a contracta o infecție urinară de la o parteneră incontinentă. Deși pierderea de urină poate părea murdară, urina este în întregime sterilă. Partenerul dumneavoastră poate fi liniștit că nu există niciun risc de transmitere a infecției. Alții se îngrijorează inutil că ar putea răni o femeie cu un prolaps, când tot ce este necesar este să împingă prolapsul înapoi și să folosească un lubrifiant. Concluzia este foarte clară. Incontinența nu trebuie să stea în calea sexualității.

Ar trebui să discutați problemele sexuale cu medicul dumneavoastră?

Dacă multe femei au probleme în a vorbi cu partenerii lor despre sex, nu este și mai dificil pentru ele să abordeze subiectul cu medicii lor? Pentru a complica și mai mult lucrurile, medicii se simt adesea inconfortabil în legătură cu discuțiile despre sex și rareori sunt bine pregătiți pentru a face acest lucru. Adăugarea incontinenței la o conversație poate face ca atât femeia, cât și medicul ei să fie și mai reticenți în a continua discuția.

Pentru a ilustra cât de semnificativă este această problemă, interviurile cu 324 de femei active din punct de vedere sexual au constatat că doar 2 femei au oferit voluntar informații despre faptul că au incontinență în timpul sexului. Cu toate acestea, atunci când au fost întrebate în mod specific despre acest simptom, alte 77 de femei au recunoscut că au avut incontinență în timpul actului sexual.

Pacienții și medicii trebuie să facă o treabă mai bună în comunicarea despre incontinență și sexualitate. Dacă medicul dvs. nu vă întreabă despre incontinență, este important ca dvs. să o aduceți în discuție dacă există o problemă. Dacă medicul dumneavoastră pare să nu se simtă confortabil cu subiectul, solicitați o trimitere la cineva care se ocupă în mod regulat de incontinență. Dacă aveți o problemă cu incontinența și sexualitatea, mai mult ca sigur va trebui să aduceți în discuție și acest aspect. Dacă medicul dumneavoastră nu este echipat pentru a discuta acest lucru cu dumneavoastră, cereți numele unui terapeut avizat care vă poate ajuta.

Dacă medicul dumneavoastră nu cunoaște astfel de specialiști, faceți un efort pentru a găsi pe cineva pe cont propriu. Important este să obțineți ceea ce aveți nevoie. Nu sunteți singur cu această problemă.

Pot exercițiile Kegel să prevină scurgerile în timpul sexului?

Exercițiile Kegel pot ajuta cu siguranță. Femeile care învață să facă Kegels corect și le fac în mod regulat au mai puține scurgeri în timpul actului sexual. Un studiu recent din Norvegia a constatat că femeile care au fost învățate de un fizioterapeut modul corect de efectuare a exercițiilor Kegels au avut mai multe șanse de a avea relații sexuale mai satisfăcătoare decât un grup de femei care nu au fost învățate corect aceste exerciții. Aceste femei au avut mai puține probleme cu viața lor sexuală și mai puțin disconfort în timpul actului sexual. Vă încurajăm să faceți exercițiile Kegel în mod regulat.

Ce altceva poate ajuta la prevenirea scurgerilor în timpul sexului?

O altă modalitate de a preveni scurgerile în timpul sexului este de a vă menține vezica urinară rezonabil de goală în timpul actului sexual. Încercați să evitați să beți lichide timp de o oră sau cam așa ceva înainte de a vă aștepta să aveți relații sexuale. Acest lucru va face ca vezica să nu se umple prea repede odată ce ajungeți în pat. Dacă vă goliți vezica chiar înainte de a începe să faceți dragoste, scurgerile sunt mult mai puțin probabile.

Care sunt cele mai bune poziții pentru a preveni scurgerile?

Câteva poziții fac ca scurgerile să fie mult mai puțin probabile. O femeie aflată deasupra are control asupra penetrării și un control mai bun al mușchilor pelvieni. Unele femei găsesc mai mult control în poziții pe care le consideră mai puțin obositoare. Actul sexual pe o parte este, de obicei, mai puțin obositor. Intrarea din spate va menține presiunea direcționată departe de vezica urinară și uretră. Cu toate acestea, fiecare persoană este diferită, așa că ar trebui să experimentați diferite poziții până când le găsiți pe cele care funcționează pentru dumneavoastră.

Sexul va fi mai bun dacă vă operați?

Pentru a răspunde la această întrebare, un studiu american recent a chestionat un grup de femei înainte și după o intervenție chirurgicală pentru a repara un prolaps sau incontinență. Aproximativ jumătate dintre aceste femei erau active din punct de vedere sexual. Înainte de operație, 82% dintre femeile active sexual au declarat că erau mulțumite de viața lor sexuală, iar după operație, 89% dintre femei s-au simțit mulțumite de relația lor sexuală.

Cu toate acestea, un studiu a scos la iveală o serie de constatări interesante. În primul rând, frecvența actului sexual nu s-a schimbat în urma intervenției chirurgicale. Și doi, în timp ce doar 8% dintre femei au avut dureri la actul sexual înainte de operație, 19% au remarcat dureri la actul sexual după operație. Aproximativ un sfert dintre femeile care au avut o reparație a unui rect bombat (rectocel) au dezvoltat dureri în timpul actului sexual. Aproximativ o treime dintre femeile care au avut o reparație a unui rectocel și o suspendare a vezicii urinare au avut raporturi sexuale dureroase. Din nefericire, cercetătorii nu le-au întrebat pe aceste femei de ce erau mai mulțumite de viața lor sexuală, chiar dacă mai multe dintre ele au avut raporturi sexuale dureroase.

Un alt studiu efectuat în Suedia ar putea aduce puțină lumină. Acest studiu a constatat că o treime dintre femei au remarcat un interes sporit pentru sex după operația de incontinență, iar jumătate dintre partenerii lor de sex masculin au fost mai interesați de sex. S-ar putea ca faptul de a ști că repararea prolapsului sau a incontinenței a fost abordată să fie suficientă pentru a face cuplurile să se simtă mai bine în ceea ce privește sexul.

Ce puteți face dacă actul sexual este dureros?

O modalitate de a reduce disconfortul în timpul actului sexual este de a folosi un lubrifiant. Cereți farmacistului să vă recomande un lubrifiant bun sau încercați câteva pentru a vedea care funcționează bine pentru dumneavoastră. Încercați să evitați să folosiți vaselină sau loțiune de mâini, deoarece acestea tind să se usuce rapid. Dacă uscăciunea vaginală este o problemă de lungă durată, luați în considerare posibilitatea de a vă întreba medicul despre estrogenul vaginal. Estrogenul face ca vaginul să fie mai elastic și crește lubrifierea naturală. Formele locale de estrogen, disponibile sub formă de creme, inele silastice care conțin estrogen sau mici pastile inserate în vagin, pot îmbunătăți sănătatea vaginală fără o absorbție semnificativă a estrogenului în fluxul sanguin și în organism.

Sugestii utile pentru o viață sexuală mai bună

Iată câteva informații despre care pacienții noștri cu incontinență ne-au spus că i-au ajutat să-și îmbunătățească viața sexuală:

  1. Aceasta este cea mai importantă și evidentă – asigurați-vă că aveți un partener înțelegător. Vorbiți cu partenerul dvs. despre situația dvs. Indiferent dacă sunteți incontinent sau nu, aveți nevoie de un iubit care să vă susțină și să aibă grijă de dumneavoastră. Asigurați-vă că aveți partenerul pe care îl meritați sau ajutați-vă partenerul să devină unul. Căutați consiliere profesională, dacă este necesar.
  2. Golosiți-vă întotdeauna vezica înainte de actul sexual. Acest lucru ar trebui să ajute la evitarea scurgerilor și să vă ajute să vă maximizați plăcerea.
  3. Încercați să evitați lichidele chiar înainte de actul sexual. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să fiți deshidratat sau cu gura uscată, dar evitarea acelei cești de cafea sau cola poate face o mare diferență.
  4. Dacă credeți că ați putea avea nevoie de ele, folosiți prosoape, tampoane de unică folosință sau cearceafuri cauciucate pentru a menține patul uscat și proaspăt. Planificarea în avans poate minimiza orice anxietate pe care o aveți.
  5. Să fiți calm dacă aveți scurgeri. Urina este un lichid steril, iar o mică scurgere nu este chiar atât de importantă. Simțul umorului ar putea ajuta la dezamorsarea situației, în timp ce furia sau frustrarea nu pot face decât să crească anxietatea dvs. sau a partenerului dvs. Uneori, corpul nostru pare să fie încărcat cu capcane pentru o potențială jenă. Așa suntem noi, oamenii.
  6. Faceți exerciții Kegel în mod regulat. Mușchii tonifiați adesea scad sau elimină scurgerile și pot crește plăcerea pentru ambii parteneri.
  7. Experimentați cu partenerul dvs. pentru a găsi cele mai confortabile poziții pentru amândoi.
  • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, et al. Adaptarea socială și relațiile cu soțul în rândul femeilor cu incontinență de efort înainte și după tratamentul chirurgical. 1996 Social Science and Medicine 42:1537.
  • Berglund A, Fugl-Meyer K. Unele caracteristici sexologice ale femeilor cu incontinență de efort. 1996 Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 30:207.
  • Gordon D, Groutz A, Sinai T, et al. Funcția sexuală la femeile care frecventează o clinică de uroginecologie. 1999 International Urogynecology Journal. 10:325.
  • Roe B, May C. Incontinența și sexualitatea: constatări dintr-o prospectivă de calitate. 1999 Journal of Advanced Nursing. 30:573.
  • Weber A, Walters M, Piedmonte M. Funcția sexuală și anatomia vagiană la femei înainte și după intervenția chirurgicală pentru prolapsul organelor pelvine și incontinența urinară. 2000 American Journal of Obstetrics and Gynecology (Jurnalul american de obstetrică și ginecologie). 182:1610.
  • Weber A, Walters M, Schover L, et al. Funcția sexuală la femeile cu prolaps uterovaginal și incontinență urinară. 1995 Obstetrică și Ginecologie 85:483.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.