Introduktion

En HSS-studie visade att skador i höftleden utgör nästan 10 % av alla skador i NFL. Även om de flesta av dessa skador är muskelförsträckningar runt höften, är andra orsaker skador inuti höftleden. En sådan skada är femoroacetabular impingement (FAI). Femoroacetabular impingement förekommer inte bara hos professionella idrottare, utan även många fritidssportare drabbas.

Hoftens anatomi

Illustration av höftans anatomi
Hoftens anatomi (Illustration courtesy of the Journal of Musculoskeletal Medicine)

Hoften är en kul- och skottled. Lårbenshuvudet (bollen) passar in i acetabulum (foten) och hålls på plats av benarkitekturen och de starka ligamenten som omger leden.

Runt om kanten av foten ger en mjuk broskring som kallas labrum ytterligare stabilitet. Leden är också fodrad av en kapsel och synovium, som ger smörjning. Både kulan och foten är täckta av ett lager glatt brosk som dämpar leden.

Definition av Femoroacetabular Impingement (FAI)

FAI är ett tillstånd där lårbenshuvudet, acetabulum eller båda inte passar ihop på ett normalt sätt på grund av en felaktig krökning i en eller båda dessa kroppsdelar. Resultatet är ökad friktion under höftrörelser som kan skada höftleden.

När en kam eller sporre av extra ben på lårbenshuvudet och/eller kanten av acetabulum kommer i kontakt med varandra under höftrörelser kan brosket och labrum som kantar leden skadas. FAI som uppstår på lårbenshuvudet kallas ”cam impingement”, och involvering av acetabulumkanten kallas ”pincer impingement”. Många patienter har ofta en kombination av båda typerna av impingement.

Diagnos

Patienter som presenterar symtom på FAI klagar ofta över smärta i ljumsken efter långvarigt sittande eller gående. Många idrottare beskriver ofta smärta i ljumsken vid djup flexion eller rotation av höften under aktivitet. Smärtan kan beskrivas som en matt värk eller en skarp känsla. Ibland beskrivs ett knackande eller klickande i framsidan av höften. Smärta kan också kännas längs sidan av låret och i skinkan. Det är viktigt att utesluta andra orsaker till smärta i höften, t.ex. i ländryggen eller buken.

Radiografier av bäckenet används för att bekräfta diagnosen FAI. Ofta görs en MRT- eller datortomografi för att ytterligare bedöma brosket, labrum och benens form.

Behandling

Behandlingen av FAI börjar med konservativa, icke-kirurgiska metoder. Vila, aktivitetsförändringar, noggrann användning av antiinflammatoriska läkemedel och en kurs i sjukgymnastik är ofta framgångsrika för att lindra symtomen. En injektion av höftleden med bedövningsmedel kan också ge viss lindring samt diagnostisk information hos patienter med symtom som inte svarar på behandling.

När kirurgi är nödvändig kan FAI vanligtvis behandlas med höftartroskopi för att avlägsna det onormala benet och stabilisera brosket och/eller labrum. Ingreppet utförs med hjälp av flera små snitt genom vilka ett artroskop, eller en miniatyrkamera, och instrument förs in i leden. Ingreppet utförs vanligtvis i en öppenvårdsmiljö med regionalbedövning.

De flesta patienter återupptar normala aktiviteter efter FAI-operation inom sex veckor, men fullständig återhämtning kan ta upp till sex månader. Studier visar att 80 till 90 % av patienterna återgår till idrottsaktiviteter efter operationen.

Slutsats

Femoroacetabular impingement är en vanlig skada hos idrottspatienter. När konservativ behandling misslyckas är höftartroskopi ett säkert och effektivt ingrepp när det utförs av erfarna kirurger.

Postat: 9/28/2009

Författare

James E. Voos, MD
2009 Sports Medicine Fellow, Hospital for Special Surgery

Relaterade patientartiklar

&nbsp

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.