Efter förlossningen upplever kvinnor en dramatisk minskning av östrogenhormonnivåerna. Många har antagit att denna nedgång i östrogennivåerna kan påskynda postpartumdepression (PPD) hos mottagliga individer, och flera studier har undersökt användningen av östrogen för behandling av depression efter förlossning.

I en dubbelblind, placebokontrollerad studie som omfattade 61 kvinnor med PPD visade Gregoire och medarbetare att transdermal östrogenbehandling kan vara fördelaktig. Även om denna studie var liten och förvrängdes av att den inkluderade patienter som samtidigt behandlades med antidepressiva läkemedel, är den den första som visar att östrogen ensamt eller när det används tillsammans med ett antidepressivt läkemedel kan vara användbart hos kvinnor med PPD.

Nyligen har Ahokas och kollegor visat att östrogen var effektivt hos kvinnor med PPD som hade låga östrogennivåer. I denna öppna studie behandlades 23 kvinnor med PPD med sulig östradiol. Inom två veckor efter behandlingen upplevde 19 av de 23 kvinnorna en remission av sina depressiva symtom. Det är oklart om dessa resultat kan generaliseras till alla kvinnor med PPD, eftersom de flesta av kvinnorna hade mycket låga östrogennivåer. (Hos 16 av de 23 deltagarna var östrogenkoncentrationerna till och med lägre än tröskelvärdet för gonadfel.)

Och även om dessa studier tyder på en roll för östrogen i behandlingen av kvinnor med postpartumdepression, förblir hormonella behandlingar experimentella. Östrogen som ges under den akuta postpartumperioden är inte utan risk och har förknippats med förändringar i bröstmjölksproduktionen samt en ökad risk för betydande tromboemboliska händelser, inklusive stroke och djup ventrombos.

Antidepressiva läkemedel är säkra, väl tolererade och mycket effektiva och förblir förstahandsvalet för kvinnor med PPD. Östrogenaugmentering reserveras vanligtvis för fall där det finns bevis för östrogenbrist eller när depressionen verkar särskilt refraktär mot behandling.

Ruta Nonacs, MD PhD

Gregoire AJP, Kumar R, Everitt B, et al. Transdermalt östrogen för behandling av svår postnatal depression. Lancet 1996; 347: 930-933.

Ahokas A. Kaukoranta J. Wahlbeck K. Aito M. Estrogen deficiency in severe postpartum depression: successful treatment with sublingual physiologic 17beta-estradiol: a preliminary study. Journal of Clinical Psychiatry 2001; 62: 332-336.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.